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天津滨海新区大港油田总医院作为天津市首批推行电子病历的医疗单位，全面启用电子病历。患者去医院看病，不用再研究那些看不懂的处方“天书”，不用凭着处方单在药房排队等待开药，复诊时医生可以直接在电脑上查询患者就医信息，免去了病人的多次复述。
据了解，所谓电子病历是指医务人员在医疗过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种全新记录形式。记者在大港油田总医院门诊科室看到，电脑上的门诊电子病历有规范的模板，模版有非常规范的书写要求，包括患者基本信息、主诉(患者就诊最主要的原因或最明显的症状或体征、性质以及持续时间)、现病史、诊断、处方、医嘱等内容，什么病征、如何治疗等全都清晰明了。
电子病历不仅提高了患者的知情权，也提升了医生的工作效率。比如，以前医生要去住院部询问病人情况，现在只要轻点鼠标，就能查阅病人住院病历，其病程记录、体温图表、手术记录等全能看到。医生开各种检查检验单，只要通过电子申请，在选项中打勾即可，不用一张张地书写，大大缩短了看诊时间，缓解门诊排队问题。
医院负责人介绍，电子病历一旦提交到系统，将被永久保存，而且不得修改。过去，诸多医患纠纷的焦点，便是病历是事后被篡改，还是因病情需要而修改。大港油田总医院在推广电子病历中，安排专职人员管理电子病历，负责收集、保存、调阅、复制等工作。医生确认病历录入后，即视为归档保存，不得随意修改。如需修改，系统会准确保存修改人、修改时间、修改痕迹等信息，一旦发生医疗纠纷，全都有据可查。
