中西医结合治疗大肠杆菌与附红细胞体病混合感染

猪大肠杆菌病是由病原性大肠杆菌引起的一种肠道传染性疾病，常见的有仔猪黄痢、仔猪白痢和仔猪水肿病三种，主要发生在仔猪．并且以30日龄以内的初生仔猪较为多见，以发生肠炎、肠毒血症为特征。猪附红细胞体病是附红细胞体寄生于血液中，并附着在红细胞表面或游离于血浆中而引起猪溶血性疾病，临床上以高热、贫血、黄胆及下痢为特征。近年来．随着生猪养殖业的快速发展，猪大肠杆菌与附红细胞体病混合感染的病例时有发生，特别是在一些管理粗放而防疫技术相对落后的地区或养殖场，该病的发病率和死亡率均较高，并且呈地方性流行。严重影响着生猪养殖业的发展．也给养殖户造成*大的经济损失。笔者在近年来的临床实践中．采取中西医结合的办法*疗生猪大肠杆菌与附红细胞体病混合感染，取得了满意的效果，现总结如下，以供参考。

1临床症状

病猪精神沉郁，食欲下降．被毛粗乱，步态不稳，喜卧，体温升高至41~42℃，高者达43°C，心跳加快，呼吸急促，流清鼻涕；皮肤及可视黏膜苍白，局部有出血点．鼻镜皮肤发红．耳尖及四肢末梢发紫，腹部皮肤点状出血较为明显；病猪*后可因衰竭而亡，死前有倒地不起、口吐白沫、抽搐的现象。

2病理剖检

病猪胸腔及腹腔有浅红色积液，皮下出血、脂肪黄染；心脏肿大、心肌苍白松软、心冠脂肪出血和黄染：肝脏肿大1~2倍、呈棕黄色；胆囊肿大．内充满大量的明胶样胆汁：肺脏肿大淤血水肿；脾脏肿大变软，局部出现坏死灶；胃底水肿．胃肠黏膜局部水肿：肾脏呈苍白色，轻度肿大变性，被膜易剥离；十二指肠、回肠、空肠水肿、出血，肠壁变厚：全身淋巴结、特别是肠系膜淋巴结肿大，切面多汁、出血。

3实验室检查

3．1染色镜检

取病猪耳静脉血．制作血液涂片标本，自然干燥后甲醇固定，姬姆萨氏染色，镜下观察，可见大量形态不规则的红细胞，多呈星状。

3．2血液镜检

取病猪耳尖血l滴于载玻片上．加等量生理盐水稀释后轻轻盖上载玻片．在400倍显微镜下调暗视野观察。可见到红细胞表面附着椭圆形、圆形或星形绿色闪光小体在做扭转运动，严重者红细胞失去正常形态．边缘不整而呈星芒状、齿轮状等不规则多边形。有的附红体游离在血浆中呈不断变化的星状闪光小体，在血浆中不断地摆动、翻滚。

3．3细菌分离培养

取病死猪的脾脏、肠系膜淋巴结划线接种于鲜血琼脂培养基和麦康凯培养基上，置于37℃恒温箱中，24h后在鲜血琼脂培养基上生长的菌落呈灰白色、半透明状，并产生p溶血现象，在麦康凯培养基上长出红色圆形的菌落。将在麦康凯培养基上长出的红色圆形菌落穿刺接种到三糖铁琼脂培养基中．培养基斜面呈黄色，底部呈黄色并有气泡。取菌落涂片，革兰氏染色镜检，该菌为平直、两端钝圆的革兰氏阴性杆菌。

3．4药敏试验结果

对丁胺卡那霉素高度敏感，对庆大霉素、硫酸卡那霉素中度敏感，对头孢唑啉钠、磺胺甲基异恶唑、红霉素、氨苄西林不敏感。

3．5生化试验

将在麦康凯培养基上长出的红色圆形菌落移植到琼脂斜面培养基进行纯培养后做生化试验。

结果：该菌能分解蔗糖、乳糖、葡萄糖、麦芽糖、甘露醇并产酸产气，不能利用枸橡酸盐，不产生H2S；甲基红试验靛基质试验为阳性，维培二氏试验为阴性。

4诊断

根据发病特点、临床症状、剖检变化、实验室检查结果，诊断为生猪大肠杆菌与附红细胞体病混合感染。

5*疗

5．1西药

5．1．1 痢特灵．每千克体重5mg，口服，每日2次，连服3d；血虫净，每千克体重5mg．用灭菌蒸馏水配成5％的溶液，作臀部深层肌肉分点注射，每日1次，连用3d。

5．1．2土霉素、氯霉素、新霉素和链霉素，每千克体重10～30mg，肌肉注射，每日2次，连用3d。

5．1．3 5％碳酸氢钠溶液，每千克体重100～150ml，5％葡萄盐水1000～1500ml，静脉注射，每日2次，连用3d；痢菌净，每千克体重2．5~5 mg，肌肉注射，每日 2次，连用3d。

5．1．4赛泰舒，每千克体重700mg，每千克体重土霉素900mg，混料饲喂，每日1次，连用3~5d。

5.2**

5．2．1组方：生石膏60g、连翘30g、板蓝根30g、黄芩18g、栀子18g、赤芍18g、玄参30g、丹皮18g、茯苓18g、茵陈蒿30g、大黄18g、仙鹤草30g、甘草12g。

5．2．2方义：本方是由清瘟败毒饮化裁而成，方中重用石膏，直入胃经，清热解毒，佐以连翘、黄芩、板蓝根，泻上焦之心肺*：丹皮、栀子、赤芍泻肝经之*兼能活血化淤；玄参入血分，活血化瘀；茯苓渗湿泻热；茵陈蒿，清热利湿退黄：大黄泻热解毒消痈、行瘀通经、清热除湿，兼有凉血止血之功；仙鹤草收敛止血、解毒疗疮，杀虫；甘草解毒和胃。诸药齐用，共奏清营止血退黄、渗湿止泻杀虫之功。

5．2．3用法：将上药放入锅中，倒入3000ml开水．浸泡30 min后，文*煎成1500ml药液，灌服或拌料饲喂，每日2次，连用3～5d。本方药量适用于体重l0～15kg左右的猪8～10只，临床实际应用时．具体可视猪的体重和数量而按比例相应增减。

6典型病例

6．1病例l

南阳市卧龙王村快康养猪场是个颇具规模的私营养殖场，共有存栏生猪近600头．2007年6月21日上午，饲养员投喂饲料时发现，共有27头30日龄仔猪，躺卧在角落里，不进食，体温升高．地上有稀薄的**，该场兽医凭自己的经验以“消化不良，湿热下注”用药，用药2天后无效，症状加重，至6月23日又有47头仔猪发病，并且开始出现3只仔猪死亡，遂于23日上午来求诊。

临床症状及病理变化情况：仔猪精神沉郁，倦卧不起，驱之勉强起来，但走动时关节僵硬，四肢无力，步态不稳：可视黏膜呈苍白状态，耳尖及四肢末梢发紫。皮肤局部有出血点，腹部、颈部皮肤出血点连成片状，指压时褪色，指去复原；体温在39．5～40℃之间，心跳加快．每分钟80～90次，呼吸急促，每分钟20～30次，胸部听诊时可听到明显的呼吸音和震荡音；**稀溏，呈黄白色兼带有凝血丝，气味腥臭难闻。剖开病死仔猪，只见胸腔及腹腔积满浅红色液体；皮下脂肪黄染；心脏肿大苍白：肝脏肿大l倍以上；脾脏肿大，有明显的坏死灶：胃底水肿，胃肠黏膜局部水肿；。肾脏肿大变性，呈苍白色：十二指肠、回肠等均有水肿和出血现象；全身淋巴结肿大，切面多汁、出血。

笔者根据该病的发病特点、临床症状和病理变化情况，凭实践经验诊断为大肠杆菌与附红细胞体病混合感染，并立即进行防*。为了确诊，同时按照无菌要求采取病料送南阳市动物疫病防控中心实验室进行实验室检验．

*疗经过

西药：痢特灵．每千克体重5mg，口服，每日2次，连服3d。血虫净，每千克体重5mg，用灭菌蒸馏水配成5％的溶液，作臀部深层肌肉分点注射，每日l次，连用3d。

**：生石膏30g、连翘18g、板蓝根l8g、黄芩12g、栀子18g、赤芍18g、玄参18g、丹皮18g、茯苓18g、茵陈蒿20g、仙鹤草20g、白术12g、甘草6g。水煎，取药汁灌服，每日于早晚各l次，连用3d。

嘱在用药的同时．落实各种防疫措施，加强仔猪的饲养管理。

6月26日复诊：病情明显好转，体温已降至38．5～39℃，出血点减少或减轻，食欲、精神、粪便均已正常。原西药停用，改用赛泰舒，每千克体重700mg．土霉素每千克体重900mg，混料饲喂，每日l次，连用3d；**按原方继续服用，每日1次，连用3d。

6月29日复诊：病症完全消失，仔猪体质恢复如常。

6．2病例2

2008年11月6 日．南阳市唐河县生猪养殖户赵某用农用汽车拉l5头大约40日龄的仔猪到我所求诊。主诉：自10月中旬仔猪断奶后开始发病，被毛粗乱，精神沉郁，食欲不振，腹泻，体温时高时低，经村兽医用青霉素后，病情有所好转，但停药后又复发。

临床检查发现：仔猪卧于车厢，精神萎靡不振，皮肤苍白，腹部皮肤有出血点，可视黏膜苍白，耳尖发紫；鼻镜部位皮肤潮红，流清鼻涕，口中时流清水：体温40～41°C，心跳加快，呼吸急促：粪便稀薄，成黄白色，中间夹杂有黑褐色凝血块和红色的血丝。

确诊：经检查确诊为大肠杆菌与附红细胞体病混合感染。

*疗经过

西药：5％碳酸氢钠溶液150ml，5％葡萄盐水l000ml，静脉注射，每日2次，连用3d；痢菌净，每千克体重5mg，肌肉注射，每日2次，连用3d。

**：生石膏30g、连翘30g、板蓝根20g、黄芩18g、栀子18g、赤芍18g、玄参20g、丹皮18g、茯苓18g、茵陈蒿20g、大黄lOg、仙鹤草20g、甘草l0g，生姜6片。水煎，取药汁灌服，每日于早晚各1次，连用3d。

嘱在用药的同时，严格按照防疫条件要求做好消毒等工作。

11月9日，赵某来电告知病猪已明显好转，食欲旺盛，只是**不成形。嘱**方减去大黄，生石膏用量改为20g，余者不变，继续用药3d。停用静脉和肌肉注射药物，改用赛泰舒、土霉素混料饲喂，每日1次，连用5～7d，以巩固疗效。

11月20日电话追访，未再复发。

7临床数据

笔者从2006年6月至2008年12月．采用本综合疗法共*疗498例仔猪．其中10～20日龄仔猪214例，20~50日龄仔猪161例，2～3月龄猪94例，育成猪6例，经产母猪23例。*愈473例，无效25例，有效率95％左右。

8小结与体会

8．1附红细胞体病是近年来的多发病和常见病，常呈隐性感染状态，很少单独发作，一般多与其他病原并发或混合感染，临床诊*时必须慎重，以免误诊失*。

8．2加强仔猪的饲养管理，仔猪初生后应尽早哺喂初乳．以增强仔猪的体质和抗病能力。应根据仔猪的生长需要给仔猪配制饲喂适宜的全价饲料，控制精料量。同时保证仔猪适宜的光照时间和适当运动量．注意猪舍清洁卫生，提供干净柔软的垫草，提供清洁卫生的饮水。并保证猪舍的通风和干燥条件，确保猪舍温度在16～20℃之间。

8．3发生疫情后．要及时将病猪与健康猪分开隔离饲养，加强对病猪的*疗和护理，严格按照防疫规定对病死猪、粪便和污染物进行无害化处理并深埋，同时可用2％氢氧化钠对猪场环境、猪舍及饲养用具等进行彻底消毒，每日1次直到所有病猪痊愈后再坚持消毒1周。

8．4本病的*疗应该坚持“早发现、早诊断、早*疗”的原则．在抑菌消炎的同时，注意解决电解质紊乱现象，及时补液，以防脱水和酸中毒，补液时应根据脱水程度和脱水性质确定补液量和选择溶液。药物预防可用土霉素，按照每千克体重800mg的比例，混料饲喂，连用5～7d，可以取得较好的预防效果。*疗用药时一定要根据病猪的体重准确配够药量，才能收到较好的效果。