新型农村合作医疗是国家为解决农村居民看病就医问题的一项基本医疗**体系,以减轻农村居民的医疗负担。但是,几名男子持伪造的住院、医疗单据诈骗“新农合”医疗补偿款,涉案单据金额490余万元,按比例报销115万余元,严重损害了国家和农民的利益。本市宁河警方获取线索,成功破获本市*起大额“新农合”农村医疗保险诈骗案,抓获5名涉案人员,其中3人已被批准逮捕。
58份报销单存疑点
今年4月24日,公安宁河分局经侦支队民警在走访“新农合”办公室,并查看“新农合”办公室的相关资料时,发现参保人员有多份报销单据,其中同一人在短期多次住院、处方药剂超量惊人,且报销急、金额大。民警与“新农合”办公室工作人员核查2007年至2009年的报销单据,发现2008年7月至2009年4月,有64份报销单据存在问题,其中已报销58份单据,涉及本市多家大型医院,单据金额490余万元,已按比例报销115万余元,存在诸多疑点。
民警发现在58份报销单据中,实际“住院”人数为54人,其中4人“两次住院”,但在报销领取医疗补偿款时,领款人都不是“住院者”,均是亲属或他人代领。同时,民警掌握报销人员多集中在宁河县某村附近村庄。本市几家大型医院证据显示,58份报销单据均不是医院开的手续,病人也未住院*疗,属有组织、有预谋的典型诈骗案。警方随即立案侦查。
花费万元买假单据
经过侦查,警方发现宁河县某村的李龙有重大嫌疑。5月16日21时许,民警在宁河县芦台镇抓获李龙。
经审讯,李龙供述:2008年8月,李龙认识了芦台镇某村村民王华。数周后,王华称其有笔***生意,但因无本*运作,故向李龙借*。在李龙追问下,王华透露他与芦台镇某村的一张姓男子合作,使用伪造的医疗报销单据到“新农合”报销医疗补偿款。李龙见有利可图,于2008年9月在王华带领下与张姓男子见面,花费1万元购买了一批伪造的医疗报销单据。
数日后,王华、李龙持伪造的医疗报销手续顺利报销了医疗补偿款。此后,李龙多次持伪造的医疗报销手续报销医疗补偿款,累计报销金额10万余元。