华龙网讯2012年,重庆市全市城镇职工医疗保险将由现在的31个标准统一为一个标准。昨日,市**公众信息网对《重庆市关于加快实行城镇职工医疗保险市级统筹的意见》进行了解读,目前,全市城镇职工基本医疗保险共分为31个统筹区,不同统筹区医疗保险待遇存在差异,而统一为一个标准后医疗保险待遇*高。
职工医保待遇有31个标准
市人力社保局有关负责人称,从2000年开始,我市建立了城镇职工医疗保险制度,当时全市城镇职工基本医疗保险共分为35个统筹区,其中主城6区为市级统筹区,其他各区县为单*的统筹区。2008年,渝北、巴南、北碚和双桥4区纳入了市级统筹范围。目前,全市仍有31个统筹区。
截至今年11月底,我市城镇职工医保参保人数达到380多万人,其中市级统筹区有230多万人。
“31个统筹区,意味着380多万参保人员所享受的医保待遇有31个标准。”市人力社保局有关负责人说。
主城实际报销比例高19%
“不同统筹区医疗保险待遇存在差异。”市人力社保局有关人士表示,以2009年的数据为例,市级统筹区医保基金人均报销额比非市级统筹区平均水平高一些。同时,市级统筹区特病门诊实际报销比例为76%,比其他30个统筹区的平均水平高19%。
除了医保待遇差别外,31个统筹区导致了参保人员在统筹区外就医、购药,无法直接**实时结算。看个病,要么“垫支”,要么就得“跑腿”。
“此外,医保基金抗风险能力弱。”该人士表示,各统筹区参保人数和基金累计结余分布不均,有的统筹区参保人数仅占全市总参保人数的0.3%,基金比重仅占0.24%,且各统筹区彼此*立,不能相互调剂使用,基金抗风险能力较弱。
8区县试点医保异地结算
据悉,2012年,我市城镇职工医保待遇将由现在的31个标准统一为一个标准。
“这个标准就是目前的市级统筹区标准。”该人士表示,其他30个统筹区要在2012年前,调整当地医疗保险政策,完成缴费标准、待遇标准、药品和医疗服务项目目录及信息网络等方面与市级统筹区的统一,纳入市级统筹。
届时,异地就医难的问题也就解决了。目前,我市已在永川、潼南等8个区县推行了职工医保异地就医结算试点工作。