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本应该在2009年底**的“**医院改革试点方案”，现在在***的日程上，不得不推迟——这一点，就连***党组书记张茅亦不讳言。
全国不同地区的**医院复杂的权属关系以及随之而来的补偿机制不到位，是令“方案”不得不向后延期的主要原因。
补偿机制难定
2010年1月，很多地方卫生厅长是满怀希望来到北京的，此时，是**批准医改方案之后，***召开的**次全国卫生系统工作会议。这些厅长们相信，在这次会议上，医改中最为敏感的**医院改革，***应该提出明确的思路与方案，并且，他们希望，改革之后最为复杂的**医院补偿机制问题，也能在这次会议上有所明确。
然而，与会的卫生厅长们，没有等来“方案”。一位与会人士告诉记者，***党组书记张茅向他们明确表示，原定在2009年底前**的**医院改革方案，由于在一些具体问题上仍未达成一致意见，已经搁浅。
地方卫生厅长们清楚，在所谓的“具体问题”中，**医院的补偿机制就是其中之一。参会的湖北省卫生厅厅长焦红在会上说，“补偿的问题应该核算清楚，补偿应该到位”。
实际上，针对**医院改革，地方卫生厅和**政府在此问题上意见并不一致。
记者了解到，大部分地方卫生厅希望**层面能**明确的路线图和时间表，但是**层面希望地方卫生厅先摸着石头过河。
甚为微妙的是，在1月6日全国卫生系统工作会议召开前一天，在北京人民大会堂举行的全国卫生系统先进工作者表彰大会上，国务院副总理、医改领导小组组长李克强在发言中表示，医改中的**医院改革，政府要管好“基本”，而“非基本”部分，则由市场解决。
“全国情况太复杂，冀望*****非常具体的指导意见可能性不大。”1月7日，马鞍山市医疗集团总院长何少峰表示，而据一些曾经看到过“方案”草案的地方卫生厅官员们称，在草案中，亦没有明确的执行路径。
“市场化”之忧
既然政府补贴始终不能明确，地方政府只有自谋出路，这让广东省卫生厅副厅长廖新波颇为担忧，他在博客发文说，一些地方政府医院的公益性将难以得到保证，甚至被迫走上市场化的道路。
《中国经营报》记者的采访显示，这一隐忧并不完全多余。
“没有一个**医院敢说政府投入够了。”何少峰说。马鞍山市成立了医疗集团，本来任职马鞍山卫生局党委书记的何担任了医疗集团总院长。何认为，仅靠政府投入远远不够，“我们医院肯定要讲效率，讲营利。”
上述北京的某区卫生局副局长告诉记者，部属医院**财政出的钱比较多，市属和区属可能是同级财政出大头。
“要是地方财政没钱呢，北京、上海等大城市并不用担心没钱，地级市的医院根本拿不到充足的财政投入，怎么办，自己想办法。”何少峰说。
实际上，尽管**层面的方案并未**，各地的医改方案基本已经到了收尾阶段。类似马鞍山一样，很多地方成立了医管局之类的模式，其中成都和上海类似组织归属地方国资委。而北京医管局归属北京卫生局，比后者低半级。
前述北京某区的副局长告诉记者，医管局建立后，各个院长职权大大增强，有独立的人事权和财务权，“会实行法人责任制，给他定目标，定任务，和国有企业法人有点类似。”
上述种种，让廖新波颇为忧虑，他认为，如果**医院改革是在缺乏财政的有力支撑、缺乏医保制度同步改革的情况下进行，公益性将难以保证，甚至会被迫走上市场化道路。
不过，这一难题似乎短期内无解，“财政都出了大家都愿意，但是财政没钱，怎么办？”何少峰反问记者。
据悉，在尚未公布北京**医院方案中，将会确定每年政府对**医院的投入占GDP的比例，并同时确定每年的增速。
