陈蔚云：中国甲流病例漏报不可避免

��专访世界卫生组织驻华代表处新闻官陈蔚云

中国内地出现甲型H1N1流感病毒的变异病例，不过，值得乐观的是，这一变异目前仍是分散和孤立的，但是未来是否会出现传染性更强，致死率更高的变异病毒？就此，记者采访了访界卫生组织驻华代表处新闻官陈蔚云。

变异病毒没有出现抗药性

中国经营网：有多个国家发现了变异的甲型H1N1病毒，中国内地也发现了病毒变异，不过，值得乐观的是，目前发现的变异病毒都不是耐药性的，那么未来有没有可能发生致死率或者传染力更强的变异病毒？这个几率有多大？

陈蔚云：这个其实很难回答，流感病毒都是有变异的。目前**已经有挪威、乌克兰、美国、墨西哥、巴西、日本和中国等七个国家报告了变异病毒，不过是极少数的。这七个国家的病毒变异都是同一种变异。

世卫组织*近从中国**上传到**流感监测数据库中的病毒基因信息中，发现中国的甲型H1N1流感病毒在今年六七月份出现了变异。我们从中国***了解到，变异病毒是从一个由英国输入的轻症病例中分离的；而浙江医科大学和浙江省疾控中心9月份从同一个住院病例中分离出类似的变异病毒，这一病例已*愈出院。所以不用对病毒变异过于担心。

这些变异后的的甲型H1N1病毒传染力是否更强，致死率是否更高。**还在进一步的研究当中，不过，目前的研究证明变异的病毒还没有抗药性，疫苗还是有效的。

中国经营网：挪威、巴西、中国内地、日本、乌克兰、美国、墨西哥等7国都曾发现过甲流病毒变异病例，WHO认为应该如何应对这一潜在风险？在什么情况下，WHO将把主要工作转移到应对变异毒株上呢？

陈蔚云：WHO**一直在做持续的监测和研究工作，如果他们有特别的发现，就会立刻通知我们，如果他们发现变异病毒不是很严重的话，就不会告诉我们。流感病毒的变异是经常性的，有的变得更轻微，有的变得更严重，都是有可能的。

中国经营网：上述变异的病毒是否被告知疫苗和抗甲流药物的生产企业，WHO认为现在有无必要进行新疫苗和新药物的研发工作？或者这一研发工作在什么情况下是必要的？

我刚刚接种了疫苗

陈蔚云：目前甲型H1N1病毒变异都是比较轻微的分散的变异，疫苗和药物都有效，我们认为没有必要现在进行新的疫苗和新药的研发。

如果发生严重变异，会不会告诉疫苗生产企业或者厂家，这个要看变异之后，疫苗和达菲等*疗药物是不是还有效。如果研究表明，变异的病毒会导致疫苗和药物都无效的情况下，我们会立刻通知这些疫苗生产企业和医药公司。但是此前，世界卫生组织和**一定会坐到一起，谈好了才会通知厂家。

不过，即便是发生了药物的变异，到生产出新的有效疫苗和药物，都是需要一段时间的，药厂需要研发和临床试验，大概需要几个月的时间，这个问题应该让我们重视。

中国经营网：你比较了解中国的情况，中国**要求**人群需要接种疫苗，但是很多人对疫苗的安全性表示担忧。比如我知道我的一些同事都没有让他们的孩子接种疫苗，因为他们还不能**信任甲型H1N1流感疫苗。

陈蔚云：我们建议两种疫苗都接种，因为季节性流感疫苗对于预防甲型H1N1l流感是没有效的。

当然，大家的顾虑都是可以理解的，但是季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的生产过程是一样的，临床试验**也做了很多次。11月24日，我也接种了甲型H1N1流感疫苗，接种后身体没有感觉不适。

当然，疫苗没有***的安全，所有的疫苗或者是药物都是有副作用的。昨天有个记者告诉我说，打了甲型H1N1流感疫苗可能会发烧，但是很快就好了。

中国病例漏报不可避免

中国经营网：我一定会用你自己的亲身体会尝试着说服一下我的同事。近日，有媒体报道说钟南山院士质疑个别地区瞒报甲型H1N1流感死亡病例，他甚至说道：“现在全国报告的甲流死亡病例数，我根本不信！”钟南山在2003年的**期间，就以敢说实话著称。

不过，***随后就反驳了钟南山的质疑，表示瞒报甲流疫情者将被究责。你怎么看待这一争论？

陈蔚云：我认为，至少，中国的中央**不会故意隐瞒病情。但是有一点，由于现在甲型H1N1流感已经大面积传播，中国肯定无法检测到所有的甲型H1N1流感病例，包括中国在内的所有国家肯定都存在漏报现象，要求统计数字**准确是不可能的。

还有一些病人会自己买药*疗流感，他并不知自己感染的是否是甲型H1N1流感。而在中国一些医疗卫生设施比较落后的地区，可能医生也没有检测甲型H1N1流感的设备和能力。

目前，世卫组织建议各国把**转移到疫苗注射和药物*疗方面，不需要再花费人力物力逐个去做甲流检测了，逐个检测的意义目前已经不大。

中国经营网：来自官方的数据显示，中国迄今的甲流死亡率为0.065%，仅是全世界平均病死率的1/20，但是***25日的通报11月16日至11月22日的疫情时指出，甲型H1N1流感病例占流感病例的比例为89.8%，与前一周的89.4%相比有所上升。这是一个好消息和一个坏消息，您对中国的甲流防控战有何评价？

陈蔚云：我觉得中国的检测做得很好，好像*近发现了一些变异病毒，那就是因为中国检测系统好。从4月开始，中国就非常注重甲流的防控。

但是，世界卫生组织的一个担心是，就是中国太大了，有些地区比较贫穷，医疗卫生设施不够完善，医生的水平也需要提高。

我们提醒中国**，一定要不仅仅完成北京和上海等大城市的防控任务，*重要的保证*贫穷*落后地区的人们也能够获得疫苗，并能及时得到药物*疗。