会宁县医疗卫生事业发展纪实

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---会宁县医疗卫生事业发展纪实

核心提示

从“就医难”到“医疗有**”。伴随着医疗卫生体制改革的不断深入和卫生事业突飞猛进发展，沐浴着科学发展、**发展、和谐发展的和煦春风，“病有所医，医有所保”现如今在会宁已成为了不争的事实。

“有了合作医疗看病**难，**贵”，“‘药品零差价’，还能享受到比以前更专业更**更放心的医疗卫生服务……”，“不难看出，乘着医疗卫生改革强劲东风的会宁，‘看得见，摸得着’的医疗**已深入民心”。会宁县委副书记、县长、县医改**小组组长王科健如是说。

会宁县**医疗卫生机构38个，村卫生室284个，非营利性机构37家。县、乡两级医疗机构共有床位1385张，房屋建筑面积8.5万多平方米。有万元以上医疗设备480多台。2009年全县**医疗机构总诊疗499707人次，住院患者35851人次，门诊患者463856人次……一串串清晰的数字，折射出了近年来会宁医疗卫生事业发展所带来的*大嬗变。

近年来，会宁县围绕构建“和谐大卫生”的目标格局，在县委、县**及上级主管部门的正确**和关心支持下，全县卫生工作以坚持预防为主、防*结合的工作方针，*抓机遇，深化改革，坚持抓基层、强基础，抓管理、促质量，抓服务、**康，抓作风、树形象;认真开展“基层基础建设促进年”、“公共卫生服务落实年”、“医疗质量管理促进年”和“医德医风建设年”为重点，抓好新农合试点、基本公共卫生服务、乡镇卫生院人事制度改革、基层医疗机构规范化建设和管理、药品集中统―招标采购、医疗质量管理、医德医风建设等工作，全县卫生事业在坚持走人才兴院之路、走质量立院之路、走科技强院之路的同时，“小病不出乡、大病不出县、疑难重病转到大医院”的梦想正―步步在这里变成现实。

医改惠民工程 撑起健康“保护伞”

“得了大病心不慌，合作医疗帮大忙”，这句话道出了这几年会宁农民参加农村合作医疗后的心声。“是党的政策好呀，是合作医疗给了我第二次生命，而我个人参保―年也仅交了20元的费用”，会宁县新塬乡老庄村村民雷喜明说。2005年3月，雷喜明因患成人呼吸窘迫综合症在兰大二院手术*疗，合作医疗―次性补助2万元，及时缓解了他无钱医*的困境。

2005年会宁县被确定为甘肃省新型农村合作医疗试点县，县委、县**高度重视，把新型农村合作医疗作为推动农村社会事业发展、构建农村公共医疗**体系的重点工程和重要载体，初步建立了适合贫困地区县情的合作医疗**模式。据了解，该县自开展新农合制度以来，累计共有288.65万名农民参加新农合，参合率由2005年的86.8%增加到2010年的98.12%。2009年，会宁县共有50万名农民参加了新型农村合作医疗，参合率达98%，共有37055人得到了新型农村合作医疗的补偿，补偿医药费用4337.0万元，报销金额最高的达到了5万元。

“医疗改革，核心是以人为本，重点是让普通百姓看得上病、看得起病。然而新农合制度就是从根本上有效缓解农民‘因病致贫，因病返贫’的最好例子，自实施新农合制度以来，我们―路尝试，―路探究，补偿模式也由最初的‘住院统筹+家庭账户’转为‘住院统筹+门诊统筹+特大疾病补偿’。”采访中，会宁县卫生局局长李克武说。

作为全省地域大县、人口大县、农业大县，会宁县农业人口约占全县人口总数的82%，农民成为最“普通”的百姓，也成为该县医疗改革最关注的群体。见于此现状，该县以时不我待的工作作风，于今年6月1日启动了基层医药卫生体制综合改革，在开展好以管理体制、运行机制、人事制度、分配制度、完善补偿等多方面卓有成效的综合改革工作后，全县医改工作进人了实质阶段，并取得了令人满意的效果。

―――初步建立基本药物制度，乡村两级医疗机构药品实现零差率销售。县卫生局成立了药品采购配送管理办公室，负责招标采购药品配送企业，全县药品实行统―采购、统―价格、统―报批、统―配送、统―结算的“五统―管理”。从今年6月1日开始，全县30所乡镇卫生院和284所村卫生室使用基本药物并实行零差率销售，截至10月底，全县基层医疗机构累计销售药品790.8万元，零差率销售让利118.62万元，其中乡镇卫生院销售药品358.6万元，零差率销售让利53.79万元，村卫生室销售药品432.2万元，零差率销售让利64.83万元。

―――不断完善新农合制度，门诊统筹模式和单病种付费支付方式开始试点。结合医药卫生体制改革和卫生1项目活动计划，在新农合改革中，今年该县开展了门诊统筹试点工作，按照医疗机构就诊率、平均诊疗费用水平，对门诊统筹实行区域总额预付管理。在支付方式改革方面，完善病种的定额标准测算办法、临床路径和出人院判定标准及日常监督工作措施，从发病率高、农民受益面广、*愈率高、技术成熟、便于管理的病种中选择15种进行试点，实行单病种首诊负责制、病种准人制、诊疗规范制、费用集中制、出院达标制、监督公示制的“六项”管理制度，保证了单病种定额付费工作健康运行。

―――改革分配制度，对医疗机构及人员实行绩效考核，体现竞争激励机制。作为落实医改和卫生1项目创新活动试点工作，会宁县就乡村两级医疗卫生机构绩效考核制定了详细具体的实施办法和基层医疗卫生机构对人员绩效考核指导意见，卫生局对基层医疗卫生机构实行了绩效考核，考核结果与经费补助挂钩。基层医疗卫生机构人员也实行岗位绩效工资，由卫生院每月对职工进行绩效考核，考核结果与职工绩效工资挂钩。

―――加强基本公共卫生服务，城乡公共卫生服务均等化进程全面推进。为构建“小病不出乡、大病不出县、疑难重病转到大医院”的新型医疗服务体系，加快推进城乡公共卫生服务均等化进程。近年来，会宁县在公共卫生服务工作方面做了大量工作。―是公共卫生服务体系逐步健全，以疾控中心、妇幼**所为龙头、乡镇卫生院、县601站、社区卫生服务中心为基础，县、乡、村三级网络已经形成;二是公共卫生服务项目落到实处。通过在全县范围内开展以儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者为重点居民健康档案建档工作，健康档案信息主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等，并不断及时更新，逐步实现电子化管理。

―――改革卫生管理体制，实现乡镇卫生院收支两条线管理和乡村卫生服务―体化管理。在确保乡镇卫生院资金所有权、使用权、审批权及债权债务关系不变的前提下，会宁县在县卫生局设立会计审核中心，并设立乡镇卫生经费收支专户，乡镇卫生院收支实行统―收费票据、统―收支管理、统―分配机制、统―信息管理、统―预算编制、统―药械采购的六统―管理的收支两条线管理。实行目标责任管理和绩效考核，对村卫生室药品设备统―纳人卫生院财务管理，药品按“五统―采购”由卫生院统―采购配送，村卫生室的建设、内部设置以及业务工作按照县卫生局制定的标准要求，实现了统―、规范的建设、设置与运行。新农合门诊统筹工作开始后，全县各村卫生室购置了电脑，实现了信息化管理，为建立全县公共卫生、新农合、医疗服务、健康档案等的信息化管理打下了基础。并对村卫生室实行“八统―”、“六有”标准化建设和管理，即:统―建设标准、统―外观造型、统―内部设置、统―冠名标识、统―行政管理、统―业务规范、统―财务运行、统―药品采购的“八统―”和看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告的“六有”管理。并实施村医每周到乡镇卫生院工作―天和乡卫生院工作人员每月到村卫生室工作三天制度，从而形成双向联动，提高了村级医疗机构服务水平。

―――充分发挥中医药作用，推动全县医改工作。会宁县农村中医药工作紧紧抓住国家推行新农合制度的契机，以中医药政策**为先导，以强化平台建设为基础，以推广中医适宜技术为突破口，以点带面，整体推进，取得较快发展，在提供质优、价廉、方便、可及的中医药服务的同时该县更是较好地将国家、省、市、县优惠政策措施落到了实处，发挥了中医药**作用，切实缓解了群众看病难、看病贵的问题。目前，全县已完成了28所乡镇卫生院中医科、中药房建设，创建了4所中医特色乡镇卫生院，为6所乡镇卫生院和35所有中医特长的村卫生室配置了中医药设备，举办了中医学经典、西医学中医培训班，培训中医药人员93人次;二是扩大中医药报销范围。因地制宜，积极推广中医实用技术，开展了以门诊为主的中医诊疗服务，加强了中医院专科建设，将中医药诊疗技术项目纳人合作医疗的补偿范围;三是降低合作医疗补偿起付线，对运用中医药方法*疗的，适当降低起付线标准;四是提高中医药项目的补偿比例。要求中药饮片、中药制剂的补偿比例，在原补偿比例的基础上，提高幅度不低于10%;针灸、推拿、拔罐等非药物疗法和中医适宜技术的补偿比例，提高幅度不低于20%;五是常见慢性病或疑难病应用中医药方法*疗的，其门诊*疗费可享受住院补偿比例。这些政策调动了卫生技术人员应用中医药技术的积极性，使更多的群众自觉接受质优、价廉的中医药服务。

人才队伍工程 筑起健康“放心网”

“工欲善其事，必先利其器”。要做好医疗卫生工作，必须首先抓好人才队伍建设。近年来，针对卫生人才队伍人员数量不足、人员结构不尽合理、人员学历层次偏低等困境，会宁县通过创新培养机制，加大培训投人，着力提高卫生人才队伍整体素质和服务能力，通过采取“增、培、练、修、提、帮、聘、奖”等八项措施，促进了全县农村卫生事业的可持续发展。―是实施好“医疗卫生大专以上毕业生招募”工作。为解决全县卫生专业人才不足和严重断档问题，县卫生局根据省、市、县**有关精神，核定乡镇卫生院人员编制，缺编人员公开招考，2009年公开招考了226名大专以上毕业生，2010年公开招考了90名大专以上毕业生。通过对全县临床―线骨干的培训，公共卫生服务人员的培训，管理型人才的培训和每年选配选派紧缺及适宜卫生技术人员赴上级医院进修等方式，提高医护人员业务技能水平的同时，还将“岗位练兵、技术比武”活动，每年举行―次，使临床操作技能水平进―步提高。依托省内大中专医学院校，加强对乡镇卫生院在职人员的学历教育和村卫生机构人员中专学历教育，拟定了力争到2011年使60%以上村级卫生技术人员取得执业助理医师以上资格的目标要求;二是改革人事分配制度，推行竞聘上岗。积极推行院长公开竞聘制和全员聘用制度，增强了院长的任期责任感和危机感，进―步加强了医院管理。对卫生专业技术人员推行竞聘上岗制度，逐步建立起人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低，充满活力的选人用人机制;三是落实人才优惠政策，健全人才管理机制。鼓励高等医学院校大、中专毕业生到边远乡镇卫生院就业，切实提高卫技人员待遇，建立起有利于农村卫生人才成长和创造力发挥的管理体制和工作机制。

硬件软件结合 筑牢全民健康“屏障”

“看病找―家设备齐全、功能完善的医院，心里会踏实些”。相信这是许多患者的共同心声。

想病人所想，急病人所急。近年来，会宁县医疗卫生机构通过加大对医疗设备、医疗器械及基础设施的投资，备足了医院的发展后劲。与此同时，妇幼**、卫生监督事业也有了突飞猛进的发展，实现了从无到有、从小到大、从弱到强的历史性转变。

―――基础设施建设日臻完善。自2003年以来，全县紧紧抓住国家加大医疗卫生投人力度的机遇，积极争取和实施基础设施项目，通过以工代赈、国债项目和自筹资金等方式先后完成了县人民医院门诊楼、外科住院楼，县中医院综合楼，县疾病预防控制中心业务楼、县六O―站实验室建设，改扩建乡镇卫生院29家。争取到18个灾后重建项目、县人民医院标准化建设项目、县第二人民医院建设项目、会师镇社区卫生服务中心楼建设项目、刘寨等三所中心卫生院加强建设项目、标准化村卫生室建设等项目。2003年以来基础设施建设项目67个，129个工程，总投资达11944万元。

―――医疗设备配置与时俱进。2003年以来通过国债项目、社会捐赠和自筹资金等方式配置了大量的医疗设备。目前全县医疗卫生单位千元以上医疗设备目前达到2120多台，万元以上医疗设备达到480多台，设备配置累计完成投资2500多万元。县级医疗机构拥有螺旋CT机、磁共振诊断仪、高频拍片机、数字胃肠机、大型全自动生化仪、全自动免疫化学发光分析仪、全自动血球分析仪、彩超、电子腹腔镜、电子结肠镜、耳鼻喉科内镜等大中型设备，有相对健全的计算机网络化管理系统。绝大多数乡镇卫生院拥有200mAX光机、尿液分析仪、B超机、心电图机、多功能手术床、生化分析仪、综合产床等医疗设备，13个卫生院装备了急救车辆。村卫生室拥有血压计、听诊器、小冰柜、病床、中药柜等设备。通过医疗设备配置，各级医疗机构医疗设备基本能够满足诊疗需要。

励精图*铸名院，将大有为竞风流。我们相信，在上级主管部门以及社会各界的关心支持下，会宁卫生事业的明天会更加辉煌!

记者孔淑芹 通讯员靳晟宁