临床路径管理迎来“中期考试” 飞利浦助力胸痛中心

2009年12月，***下发《开展临床路径管理试点工作的通知》，*次推行临床路径管理并在全国范围内遴选70家左右试点医院，承担22个专业112个病种的临床路径管理试点工作。按照***计划，今年10月份各试点医院需对本院临床路径试点的工作进行中期总结，并于10月中旬将总结材料上报***。对此，***专门于7月份成立了临床路径管理试点工作办公室，具体负责相关事务性工作。业内人士表示，2010年是***推行临床路径管理以来“承上启下”的关键一年，成立专门办公室意在加码**临床路径管理。

临床路径的**实行是国家医改新政的必然要求。通过标准化的诊疗护理流程，不仅可以降低疾病治疗过程中的随意性，而且即使在不同的医院也能够得到“同病同治”，有效缓解大医院“看病难”给病患带来的不便之处。此外，由于标准统一，临床路径还能够排除不必要的诊疗项目，所有检查有迹可循，从一定程度上缓解人为因素造成的“看病贵”现象。

在临床路径管理试点**的过程中，前不久，***医政司司长王羽又强调指出，临床检验亦是临床路径中不可或缺的重要环节。如何依靠临床检验结果判断患者是否符合准入标准，以及如何依靠检验结果来评估病情成为延伸“临床路径”的又一新命题。

作为全球医疗保健领域的领导者，飞利浦公司在心血管疾病的临床路径方面进行了前瞻性的探索，并结合国外临床路径的可借鉴经验，携手中华医学会心血管病学分会在第二十一届长城国际心脏病学会议上，共同发布了《”胸痛中心”建设中国专家共识》，以实际行动将以胸痛症状为主诉的相关疾病临床路径实际应用从治疗环节向前延伸至诊断乃至筛查环节。

双管齐下，时间就是生命

在我国，急性胸痛患者救治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院为5小时，三级医院长达8小时。加之诊断流程的不规范，20%的患者出院诊断可能存在错误。而如果患者在不稳定性心绞痛的前驱期就得到治疗，ST段抬高急性心肌梗死死亡率可以下降50%。“胸痛中心”采取恰当有效的分诊治疗手段，提高救治效率，改善预后，节约医疗资源。一方面，通过包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科在内的多学科合作，对急性胸痛患者进行快速而准确的诊断、危险评估;另一方面，则通过标准的胸痛救治流程，避免过度诊断和治疗。双管齐下，为胸痛病患赢得宝贵的诊疗时间。

中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院心脏科主任胡大一教授表示：“急性心肌梗死救治的失败应该视为一个过程和系统的失败，解决方法不是发明另一个新的溶栓药物或者医疗器械，而是比现在更为有策略、有效率的组织方法。希望借此《共识》，推动我国胸痛中心的建立和发展，提高我国心肌梗死早期救治能力，提高广大临床医生对胸痛诊断和鉴别诊断的能力，促进多学科优势整合，合理利用医疗资源，改善急性胸痛的诊治现状。”

作为一直致力于为心血管疾病的诊断和治疗提供领先、综合解决方案的创新技术领导者，飞利浦早在2009年第二十届长城国际心脏病学会议上，就推出了“心血管全程关护”项目，旨在通过创新解决方案实现疾病的早期诊断、及时治疗、康复管理，从而简化医疗护理流程，降低死亡率和并发症，改善患者生活质量。在飞利浦“心血管全程关护”项目的支持下，北京大学人民医院胸痛中心于2010年6月宣布正式成立。通过全程关护模式，胸痛中心大大缩短了病人在疾病发作到接受合适的治疗的时间，提高了成功救治急性胸痛病人的机会，相应的运行机制为我国相关医院组建胸痛中心树立了典范和提供了经验。

飞利浦医疗保健事业部心血管疾病全程关护副总裁Joris van den Hurk博士表示：“飞利浦的‘心血管全程关护’理念，就是希望通过创新技术打通疾病预防、筛查、诊断、治疗、监测和健康管理的各个医疗关护环节的界限，简化医疗保健，使可负担的医疗服务触手可及。”

可以看出，胸痛中心的本质与***倡导的临床路径管理是一致的，即通过标准化、规范化的医疗流程使得胸痛患者能够在短时间内得到有效地纠正。目前临床急性非创伤性胸痛和ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈现年轻化趋势，成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。胸痛中心的建立和发展，可以说时不我待。

据了解，目前全球多个国家如美国、英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。

全程关护，正面呼应新医改

“看病难、看病贵”仍然是困扰我国民众的一大社会性难题。现有的体制下，医院内部的调整优化既离不开外部宏观卫生政策的支持，也离不开医疗产业链从新品研发、生产厂商、服务厂商，甚至到患者以及患者家属各个环节的支持。

飞利浦公司适逢其时，提出了“全程关护”的理念，切实地从医疗理念上、产品技术上，帮助医院管理者、医生适应医改新形势下医疗行业的发展趋势，为患者提供更快速、更优质、更全面的医疗服务。

事实上，在新医改开展如火如荼的今天。飞利浦公司倡导“以人为本”的理念契合新医改的核心精神——不仅考虑到患者能够得到高效率、高品质的关护，并能兼顾到医疗机构的利益诉求。

飞利浦高级副总裁兼医疗保健大中华区总经理张文明表示，飞利浦是一家“以人为本”的公司，*先要考虑每一个人，无论是患者还是医务工作者，在想什么和需要些什么。从这个角度出发，公司提出了“全程关护”的理念，也就是从疾病的预防、筛查、诊断、治疗一直到监测和健康管理的全过程，根据每个阶段的不同需求创造价值。

为了在实践中落实全程关护的理念，飞利浦公司积极地投身到中国医疗系统的各项改革中，力图通过对医疗流程进行创新性的探讨，尽可能地承担起更多的社会责任。

随着医疗信息化的推进，以及完善的病人电子病历的推出，未来的医疗机构将有更多的手段和途径，以全程关护的理念，对病人的健康实现全时段、全方位的跟踪和关爱。将对患者的关护延伸到院外急救以及家庭护理，最大程度地实现了和临床路径的无缝衔接，最大限度地提高医疗资源的可利用率，提高临床设备的周转率，在同样投入的情况下，普惠更多病人。

对于整个社会来说，飞利浦倡导的“全程关护”理念可以降低总体的医疗成本，促进社会的和谐发展;对医院管理者和医生等医务工作者来说，“完整关护周期全程关护”为他们提供了更先进的技术设备，使治疗过程的效率提高，成本降低;对患者而言，“完整关护周期全程关护”是以病人为中心的完整的护理过程，体现了对病人的关爱和对病人需求的满足，提高大众的健康生活质量。

因此，全程关护理念，以及与之配套的临床路径、医疗信息化建设必然将成为解决各国医改瓶颈提供的一条可行的探索的途径。