新医改要防止政府投入打水漂

■南方**

本报评论员

在新医改方案中，有一个突出的亮点就是建立**主导的多元卫生投入机制，从而确立**在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。这就大大加重了**在公共医疗中的责任，以及公共医疗的公益性质。这对于医疗改革来说，是迈出了朝向医疗福利和**的重要一步。但这一步能不能走好，不能光看主观愿望，还必须针对现实问题出发，破除现实困难，走出利益集团的泥淖。

之所以要强调利益集团，是因为**医院及其主管机构在旧医疗改革中已经形成了一些利益链条，这个利益链条如果未曾斩断的话，**投入就存在被侵吞的风险。具体来说，**医院倘若对新医改方案置若罔闻，仍然在进行以营利为目的的经营，那么，**加大投入岂非等于是进一步助长**医院的牟利之风？在新医改方案中，要求建立规范的**医院运行机制，**医院应遵行公益性质和社会效益原则，这个“要求”虽然在精神上界定了**医院的性质，可惜，并没有堵死**医院营利的通道。

新医改显然看到了**医院走市场化道路的弊病，所以才试图建立新的**医院运营机制和**投入机制。但是，**医院走市场化道路这么多年来，业已积累的利益能否被化解掉，逐利的驱动能否被阻挡，需要耐心，需要智慧，也需要果敢和决断。所谓耐心，是应当给予**医院改革的时间，要逐步收窄私利的空间，避免改革疾走急停；所谓智慧，是尽可能地拓宽改革通道，对医疗不搞“一刀切”，该**投入的**投入，该社会投入的社会投入，也就是说，以更为稳妥和灵活的方式使得“公益的更公益，市场的更市场”；所谓果敢和决断，是**应当壮士断腕，既然明确了要“管办分离”，那就雷厉风行，以免拖拖拉拉，使改革在延误中被曲解，及至夭折。

向国民提供基本医疗服务是**的责任，而基本医疗服务的承担者毫无疑问就是**医院。以印度为例，印度宪法规定，所有国民都享有免费医疗。为此，印度**在全国建立了2.2万个初级医疗中心，1.1万个医院，2.7万个诊疗所和2000多个社区医疗中心，形成了一个覆盖广泛的医疗服务网络。这些**卫生机构对所有病人敞开大门，从挂号、手术到药品各项服务一律免费。当然，一方面印度在财政上对医疗倾斜甚多，一方面**医院主要提供一些较为简单的医疗服务，而复杂手术、质量较高的医疗服务则由私立医院提供。这和中国的情况是不太一样的，中国质量较好的医院多是**医院，资源也多向**医院倾斜，结果由于把公益和利益搅和在了一起，形成了**医院看病贵、看病难的弊病。

中国和印度一样都是人口大国，也都是新兴经济体，印度在医疗方面的经验和教训中国足可以汲取。让**的归**，让市场的归市场，我们在新医改方案中已经看到了这样的精神。但要想落实精神，还需要做很多工作，比如把制度制定得更明确些，该免费的就免费，以更彻底地堵塞某些利益通道，免得因为语焉不详而被利益集团有意曲解。