财政部详解新医改投入流向 基本药物目录将公布

8500亿近七成用于患者

“通过改革来解决看病贵、药价虚高的问题，这是群众反映非常强烈的一个突出问题。”国家发改委副主任彭森在昨天的国新办新闻发布会上做出如上表示。财政部副部长王军介绍说，未来三年医改各级**需要投入的8500亿元中，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。

基本药物目录月底前公布

***副部长马晓伟介绍说，基本药物目录是这次建立国家基本药物制度的**项工作，经过严格的遴选程序和多方**论证，大体已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。

对于怎样抑制药品价格虚高的问题，国家发展改革委副主任彭森指出，现在“看病贵”主要存在的问题是一部分药品价格虚高，中间环节不合理的加价比较多。同时，一些医院使用较高价药品的现象普遍，导致廉价药品生产企业不愿生产，造成人民群众负担加重。

他表示，具体的改革措施包括合理调整**管理价格的范围，**是加强对于临床使用量大、面广的处方性药品的管理，合理制定基本药物价格。同时，要加强流通环节及医疗机构销售药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平，特别是要实行差别差率的控制，即如果药品价格比较高，差率就从低，如果药品价格比较低，差率可以适当从高，以鼓励医院使用比较廉价的药品。另外，在国家举办的基层医疗机构实行零差率，进价多少，卖价就是多少。

8500亿元主要用于基层

财政部副部长王军介绍说，未来三年医改五项**改革，各级**需要投入8500亿元，其中****投入3318亿元，其他资金需要地方**投入。要**8500亿元的绝大部分或主要部分用于基层。此外，未来三年各级**还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，同时对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。

王军表示，8500亿元投入中，有三分之二是用于需方即患者等，三分之一用于供方。投入供方的*，着力点主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平。另外，投入**向中西部倾斜，促进基本公共卫生服务的逐步均等化，也对东部地区进行了补助。

***深化医药卫生体制改革**小组办公室主任、***党组书记、副部长张茅表示，监察部已作为一个单位参加了***医改**小组，将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。

加大公立医院**投入

针对记者提出的医药分家后如何保证医院正常运行和医务人员积极性的问题，马晓伟指出，增加**对公立医院的投入，是解决“以药补医”的一个主要方式。这次医改方案当中进一步明确了对基层医疗卫生机构和公立医院的经费补助项目。同时，要进行付费方式的改变和价格构成的调整，主要是提高技术劳务的收费价格，降低大型设备、医用耗材和药品的价格。在试点地区，也要考虑增设药事服务费等办法。

他还表示，在公立医院中，建立以岗位责任和绩效考核评估为核心的分配制度，实行多劳多得、优劳优得，调动广大医务工作者积极性。同时，鼓励民营资本发展卫生事业，建立多元化的办医格局，研究试行医务人员多地点执业，规范兼职兼薪，使医务人员有实现自己价值的机会，获得合理的报酬。

我国还有两亿人无医保

关于如何减轻参保人个人医药费的负担问题，人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，首先是要扩大医保覆盖面，中国还有两亿多人没有被基本医疗保障制度所覆盖，这是我们近三年的一个**任务，要使所有人都能够有基本医疗保障，还要提高现有三项基本医疗保险制度的保障水平，主要是提高最高支付的限额和提高报销比例。另外就是增加基本医疗保障资金总的供给，即增加**对城镇居民医保和新农合的补助，同时也适当提高个人的缴费标准。晨报记者 韩娜

相关新闻

大学生医保缴费需自付

晨报讯将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点工作将坚持自愿原则，大学生参保缴费由个人和家庭负担，公办和民办高校大学生将享受同等财政补贴和同等基本医疗保险待遇，大学生参加医保缴费标准和**补助标准将按照中小学生参保标准执行……昨天，教育部财务司有关负责人对大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点的有关细则回答了记者的提问。

这位负责人说，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点工作将坚持自愿原则，由**确定基本原则和主要政策，试点地区制定具体办法，对参保大学生实行属地管理。另外，完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，**保障基本医疗需求。根据现行办法，只有公办普通高校本专科生和研究生才能享受公费医疗，这次纳入城镇居民基本医疗保险的大学生范围是：各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

大学生在住院和门诊大病医疗方面，将按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和**补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。大学生参保的个人缴费原则上由学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。

年内本市药品同城同价

新医改方案公布之后，目前北京市的实施意见正在制定中。记者从近日召开的北京市卫生工作会上了解到，北京卫生系统为医改“保驾护航”已经有了大的政策构架。今年，全市各医疗机构的药品招标工作实行“六组归一”，以此实现医疗机构药品同城同价。

关于“鼓励办民营非营利性医院”

鼓励**自办诊所医院

方案：要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。鼓励民营资本创办非营利性医院。

措施：市卫生局局长方来英表示，北京市拟建立公立医院管理机构，该机构将代表国有资产出资人管理市属医疗机构，指导推进市属医疗机构改革和促进建立现代医院管理制度，完善医院治理结构等工作。

方来英称，本市将鼓励**在完成基本医疗服务之后的业余时间，根据自己的能力和意愿，兼任完全遵循市场规律的医院“特需服务”，或应聘社区坐堂行医，或吸引社会资本自己办诊所办医院，在一定程度上缓解百姓“看病难”的问题。

关于“药事服务费”

所有公立医院成本核算

方案：药事服务费，是指医生和医院在向患者提供诊疗服务时，就向患者提供的合理、安全用药处方，加收的一项费用，也包括药品在用于患者前的运输、储存等物耗成本。

措施：方来英表示，今年，北京所有公立医院都要进行成本核算。这些核算数据，将是**对公立医院进行分类、合理补偿的基础。现在有很多医院说亏损，但**增加补贴的前提是，必须了解医院真实的医疗收入与支出情况。

关于“基本药物目录”

本市目录多过国家目录

方案：《医药卫生体制改革近期**实施方案》明确，我国将于今年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。

措施：针对国家将基本药物全部纳入医保药品报销目录的意见，北京市人力资源和社会保障局有关负责人解释说，实际上本市医保药品报销目录涉及的药品，早已大于国家基本药物的范围。

方来英说，解决看病贵，就要控制药品价格。今年，全市各医疗机构的药品招标工作实行“六组归一”，将此前六个药品招标小组统一为一个小组，以此实现医疗机构药品同城同价，“这样百姓无论是到三甲医院还是二级医院都会享受同样的药价了”。

关于“突发公共卫生事件”

对腹泻患者“逢泻必检”

方案：医改实施方案中提到“加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力”。

措施：方来英表示，今年，全市将在一级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展发热、腹泻、皮疹、黄疸、结膜红肿五种症状监测核报制度，以加强传染病的监测与预警，对腹泻患者“逢泻必检”。

同时，在社区、学校、机关、乡镇启动眼病、口腔疾病和高血压等慢性病的初级保健工作。

关于“建立居民健康档案”

三区试点电子健康档案

方案：《医药卫生体制改革近期**实施方案》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。

措施：记者获悉，今年，朝阳、西城和顺义三个区将率先试点为居民建立电子健康档案。电子健康档案包括居民的病史、每次就医及用药情况，并与大医院实现联网，去大医院看病，只要提供一个编号，家庭成员情况、病史、接受诊断情况等均可一目了然。预计2010年，电子健康档案将在全市18个区县进一步推广，根据自愿建档的原则。届时，全市近1600万户籍人口和居住半年以上的常住人口将可逐步人手一份健康档案。 晨报记者 徐晶晶