居民有望签约家庭医生

本市医改细则有望5月推出 特需医疗服务规模将受限

晨报讯昨天，记者从市***获悉，新医改方案公布后，本市的实施细则正在制定中，具体方案有望在5月前后向市民公布。

日前，市***已公布了为医改方案在本市卫生系统的推行做出的整体规划。市***局长方来英透露，未来，本市将推出一种**的“契约化”社区健康管理模式，探索中国特色的“家庭医生”。具体操作时，要让社区全科医生与辖区内的居民签订健康管理合同，成为居民真正的“家庭医生”。**对社区卫生服务人员的工资，将按照“家庭医生”服务的合同人数、合同约定的落实情况来考核发放。居民如果觉得全科医生服务不好或水平不行，可以解除“合同”，改与别的全科医生签约。

在**医院改革方面，方来英表示，本市正在设计一套新的**医院考核评价体系，医疗服务的可及性、合理性、安全性以及患者代表对医疗服务的满意度，都纳入评价指标，具体评价数据将影响**的投入和补偿。此外，在**医院薪酬制度改革方面，市***建议医院人员经费由与医院、科室经济收入挂钩，转变为以医疗机构完成的基本医疗服务数量和质量来核定人员工资。

针对医改方案中“**医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%”的内容，本市未来将严格限制**医院的特需医疗服务规模，并提高收费门槛。**级医生要*先满足疑难重病患者的基本诊疗需求，**参与疑难重病的会诊、手术，**医院只能收取基本、价廉的医药成本。

**解读 公共卫生经费 人均15元是起步标准

新医改方案中提到，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。北京师范大学公共项目评价中心主任金承刚9日接受采访时指出，人均15元的经费标准，是各级财政按城乡居民服务人口安排经费的补助标准，而不是对个人发放的补助，并不意味每个人“必须”或“只能”得到15元的服务。而且它只是起步标准，今后标准将逐步提高。

如何用有限的经费为群众提供基本公共卫生服务？金承刚认为，最关键的是明确项目。国家制定统一的基本公共卫生服务项目，明确在人均15元的框架下，提供哪些项目，并明确具体的服务规范、标准。其次是通过落实购买服务，调动基层医疗卫生服务机构主动服务的积极性。此外，绩效考核也很重要。金承刚认为，应重点考核目标人群是否得到了规范的服务，即对服务效果进行考核，将**补助与医疗卫生服务机构提供服务的数量、质量、成本挂钩。

新华社记者 余晓洁 韩洁