医改三年实施方案公布 今后3年推医保异地结算

昨日***发布2009到2011年《医药卫生体制改革近期**实施方案》。

方案共6600余字，内容分为6大部分。在兼顾效率和公平方面，方案称改革初期要*先着力解决“公平”问题，**广大群众的看病就医基本需求。

方案对五大改革都提出了具体要求。今后三年，基本医疗**覆盖面将进一步扩大。国家将建立基本药物目录遴选调整管理机制。在健全基层医疗卫生服务体系方面，方案明确，要加强基层医疗卫生机构建设，改革基层医疗卫生机构补偿机制。

方案提出，要促进基本公共卫生服务逐步均等化。2009年开始**医院改革试点，2011年逐步推开。

医改目标“时间表”

2009 开始在全国统一建立居民健康档案

增加国家重大公共卫生服务项目

**基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物

在校大学生全部纳入城镇居民医保范围

2009-2011 城镇医保基本实现市级统筹

人均基本公共卫生服务经费不低于20元

基本医疗**制度全面覆盖城乡居民

**医院改革试点并逐步推开

每县至少1所县级医院基本达到标准化

2020 覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立

亮点 1

方案摘录：从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防*指导服务。普及健康知识，2009年开设**电视台健康频道。

从2009年开始开展以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。

■ 连线北京

北京社区卫生服务将契约化

北京市***局长方来英：未来三年，北京市将着力解决社区卫生服务的居民信任和可持续发展，推进社区医务人员组成基本医疗卫生服务团队，与社区居民结成“契约化”的健康管理模式，探索中国特色的“家庭医生”和社区*诊制度。

今年起，北京市向城乡居民提供的基本公共卫生服务内容包括，对全市40岁至60岁的妇女进行乳腺癌免费筛查；免费为新生儿进行先天性疾病筛查；免费为0-6岁儿童进行健康体检等。

本报记者 魏铭言

亮点 2

基本药物实行零售指导价

方案摘录：**举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。国家制定基本药物零售指导价格。**人民**根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。**举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。

■ 连线北京

药品招标采购平台将统一

北京市***局长方来英：今后北京将整合统一的**药品招标采购平台，以质量和适用性为标准，公开对药品进行挂网议价。最后明确中标药品的统一采购和配送价格，从而减少药品从生产企业到医院药房过程中的各种中间环节，压缩目前招标结束后，医疗机构可以再选择多种中标药品的“私权力”，遏制药价混乱和虚高。

此外，北京市基层医疗卫生机构用药已全部实现零差率销售，根据今年国家将要公布的基本药物目录，北京也会根据实际情况，制定北京的基本药物目录，通过统一的**招标采购平台，并配送覆盖全市的基层医疗机构。同时，建立对医院用药行为和考核评价体系，促进大医院的医生也能在同等疗效下，优先为患者使用基本药物。

本报记者 魏铭言

亮点 3

基层工资“看齐”事业单位

医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。全面实行人员聘用制，完善收入分配制度，建议以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。

推进人事制度改革，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制。

■ 连线北京

医生待遇与医院收入脱钩

北京市***局长方来英：“吃皇粮”的做法如果没有相关约束和激励政策，就会失去效率，也会影响服务质量。

因此，我们的想法是，在北京下一步的医疗卫生改革中，要让社区全科医生与辖区内的居民签订健康管理合同，成为居民真正的“家庭医生”。**对社区卫生服务人员的工资，将按照“家庭医生”服务的合同人数，合同约定的落实情况来考核发放。居民如果觉得全科医生服务不好或水平不行，可以解除“合同”，改跟别的全科医生签约。如果有这样的制度，社区卫生服务将更具竞争力，会吸引更多的优秀医生。

在**医院改革中，目前，北京市***建议，改革**医院人员经费由与医院、科室经济收入挂钩，转变为以医疗机构完成的基本医疗服务数量和质量来核定人员工资。

本报记者 魏铭言

■ 新闻链接

《意见》百余修改 改在哪里？

●增加近期目标●增加医保接续内容●方案通俗化

去年10月，医改征求意见稿向社会征求意见，共收到群众意见35929件，其中网民意见31320条，传真584份，信件4025封。根据这些意见，前日公布的《医改意见》进行了190余处修改。主要包括：

增加了改革的近期目标。针对农民工、老年人等群体反应强烈的医保关系接续和异地就医报销问题，增加了医保关系转移接续和异地就医结算等内容。

针对基本药物定价和供应方式争议较多的情况，将“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由**人民**根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，给地方操作留有空间。

针对反映《意见》文字不够通俗的意见，对文字进行了上百处修改，力求表述更加准确、易懂。据新华社电