张振忠：各种制度衔接好才能发挥最大效用

新华网北京4月8日电 人力资源社会**部医疗保险司副司长李忠、***农卫司副司长聂春雷、***社会救助司副司长王*坤、 财政部社保司调研员姜宇、***卫生经济研究所所长张振忠等5位嘉宾8日做客新华网在线访谈，解读《****、***关于深化医疗卫生体制改革的意见》。张振忠认为，只有把几种制度的衔接做好了才能使各种制度综合在一起发挥*大的效用。

我们现在国家推行的基本医疗**体系，在制度设计过程中是一个整体，在推行的过程中要做好制度之间的衔接，只有把几种制度的衔接做好了才能使各种制度综合在一起发挥*大的效用。拿合作医疗和城镇居民的医疗保险来说，这是一个由政府、社会、个人共同出资的一个合作共济的制度，在这样的制度下应该使每一个参加合作医疗的农民或者参保的居民，在享受机会上是平等的，一旦得了疾病大家都在同一个机会下、同一个补偿比例下受益的。这个制度设计的是一个*基本的要求，而在这种情况下因为筹资是有限的，你有多少钱才能办多少事，这个筹资水平就决定了补偿的程度，任何一个制度现阶段都不可能把口放开了，多大的疾病花几十万块钱都能报销，现在实现不了。

但是在这个制度内都会有一个封顶线，在这个界限内也不是百分之百都给补偿或者百分之百都给报销，其中一部分是要自费的，出现自己要付钱的时候穷人和特殊困难户就出了问题了，这一部分的人要自己参加医疗的时候就出现了几项保险制度和医疗救助之间的衔接，其中就会分成几个层次：一是医疗救助政策、医疗救助制度要对贫困人口和五保户、低保户参加新型农村合作医疗或者城镇居民医疗保险给予补助；二是在城镇居民医疗保险和新农合范围内他自己自付的部分承担不起，所以就要给他一定的救助，这样就会使自己自付的比例下降，就能使这部分穷人更好地享受城镇居民医保和新农合。

当超过了这个封顶线之后，医疗救助制度还有可能对他作一些补偿，尽管这样也不能是无休止的，所以必须是多种保险制度发生综合的作用，当超过后补充医疗保险就会起到这个作用，有的人几十万块钱这几种制度能想的办法都想了，仍然不能解决经济困难的问题，这时候社会上的慈善性的捐助就会发生作用。所以我们说未来人人享有基本医疗**、人人享有基本卫生服务靠的是我们这基本医疗**体系的制度，同时也不能忽视、也更应当使得来自社会各界的捐赠在制度覆盖后发挥更好的作用，这样一来就使得几种制度之间的衔接做好了、社会上的捐赠也能在其自己力所能及的范围内发挥更大的作用。