聆听新医改春雷

荆楚网消息6日，承载着全国人民的期盼，将公共卫生、农村卫生事业、基本药物和基本医疗卫生设施等作为**的《新医改意见》，经3年数易其稿正式发布。昨日，体现党和**责任、符合我国国情的《新医改近期**实施方案》也正式**。

两份载着沉甸甸的历史使命的方案相继发布，如春雷炸响，引起全社会关注。

一

“这是符合国情，具有中国特色的改革方案。”省**研究室研究员黎继认为，刚刚**的医改蓝图是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。

省社科院社会学研究所研究员冯桂林认为，新医改方案把公共卫生、农村卫生事业、基本药物和基本医疗卫生设施作为**，标志着***提出的努力使全体人民“病有所医”迈出了历史性的关键一步；为解决群众反映强烈的突出问题，人人享有基本医疗卫生服务提供了制度上的**。

20多年来，我国农民和城市居民可支配收入增长不到20倍，但所负担的医疗费用却增长了133倍。与此同时，居民个人支出占卫生总费用的比重由20%左右提高到60%。

原因何在？**投入不足、医疗资源配置不合理等是重要原因。**医疗资源集中大中城市，广大基层农村和社区缺医、设备陈旧落后成普遍现象。

透视《新医改意见》，既着力**基本、加强基层、扎实基础，又体现我国****初级阶段国情，体现“社会公平”的改革设计脉络，清晰可辨：《意见》*次确立基本公共卫生服务均等化目标，提出从今年开始，国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼**、健康教育等基本公共卫生服务”，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病等。

**认为，“均等化”意味着每个人，不论性别、年龄、种族、职业、收入水平，都享受同样的基本公共卫生服务。《意见》提出医保全覆盖，将把破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保，实现医药费用的合理分担，从最核心部位解决群众“看病贵”。

**认为，人人都有医疗**，个人付费比例将大幅度降低，就少有人会喊贵。

二

“3年内，基本医疗**制度将覆盖全民。”“3年内，全国每个村都将有卫生室。”“今年，公布国家基本药物目录。”“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。”

……《意见》为新医改勾勒出长远发展蓝图，昨日公布的《实施方案》，则为近期医改实施计划提出了具体要求。

面对荆楚人民“看病难、看病贵”的坚冰，我省近年来相继**系列举措，为我省下一步深化医药卫生体制改革奠定了坚实的基础。“为基层培养永不走的**队伍，将看病难化解在基层。”近些年来，我省每年都开展送医、送药下基层活动。仅去年，全省选派130名医师到农村支医，选派14名医师援疆援藏。

今年1月，我省提出未来4年将培养3万名各类农村卫生人才。同时，在继续对29个贫困县农村孕产妇住院分娩实行免费政策的基础上，今年全面推行农村孕产妇住院分娩补助。

为发挥中医药“安全、有效、方便、价廉”的特点，缓解群众“看病难、看病贵”，去年，我省**《关于加快中医药事业发展的决定》，提出用5年左右时间建成10所全国**中医医院和40个国家中医**专科，培育3至5个年销售收入超过10亿元的大型中药企业集团；实现全省社区和乡镇卫生服务机构中医药适宜技术推广覆盖率达到100%。

在年初召开的全省卫生工作会上，我省提出全力实施“八大”卫生民生工程，巩固完善新型农村合作医疗制度、完善城乡医疗卫生服务体系、积极推进公立医院改革、深化药品监管改革，确保群众享有基本医疗卫生服务。

目前，我省深化医药卫生体制改革的一些具体操作细则，正在加紧研究和制订之中。

三

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、情况复杂的系统工程。**认为，特殊的国情，复杂艰巨的任务，决定了建立符合我国国情的医药卫生体制的改革将是一个渐进的过程，任重而道远。

比如，目前较低的医保筹资水平如何更好地发挥分担费用的作用，这是老百姓最关心的事情之一；健全基层医疗卫生服务体系，人才是最伤脑筋的事……

卫生部部长陈竺曾指出，虽然我国已经建立了社区卫生服务机构，但是老百姓看病还是要往大医院跑，其中最重要的原因就是社区的全科医生队伍太年轻。由于工资待遇低、业务发展空间有限，经过系统培养的医学院校毕业生很少愿意到社区及乡镇卫生院工作。

业内人士指出，解决基层卫生人才资源匮乏的问题，一方面应实施全卫生行业统一的人事、社会**等制度改革，另一方面也可以参考国外的做法，通过立法，采取强制性手段，实行高层次医疗卫生人才到基层医疗卫生机构服务制度。“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则”，但如何平衡公益性和积极性？

有关**提出，恢复公立医院的公益性，**对公立医院的定位、投入和监管要综合配套。一方面要增加**投入，扭转医院逐利势头，同时通过合理调整部分技术服务收费标准等充分体现医务人员的知识和技术价值，改善内部分配机制，调动其积极性。

在上月召开的全省医政工作会上，省卫生厅厅长焦红提出，公立医院要正确处理医院发展与经济和社会发展的关系，要坚持把为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务作为工作的立足点和出发点。对公立医院开展特需医疗服务要实行必要的调控和干预，防止盲目扩大特需医疗服务规模，影响基本医疗服务供给。

同时，城市大医院既要发挥专科特色，解决疑难重症的诊断治疗问题，又要开展对基层、社区的培训和指导，通过与社区卫生服务中心建立有效合作机制，将大医院**医疗资源下沉到社区，并建立便捷的双向转诊体系，引导常见病、多发病和康复患者到社区和基层就医。