孕妇服用抗癫痫药物提高胎儿脊柱裂风险

2010年12月2号-研究表明，服用卡马西平的妇女所生的孩子得先天性脊柱断裂缺陷的风险提高两倍多。但研究人员称，综合说来这种药物仍然比抗癫痫病药物丙戊酸有较少的先天性缺陷。 研究人员调查在欧洲出生于1995至2005年间的近400万婴儿，其中包括近10万名有重大先天性缺陷的婴儿和2680名在母亲妊娠三个月时服用卡马西平的婴儿。 他们得出这样的结论：脊柱断裂是与接触卡马西平相关的**主要先天性缺陷，它是在妊娠早期胎儿的脊柱无**常发育的一种神经管缺陷。这项研究被*先发表在英国医学在线杂志上。 丙戊酸风险 去年六月，研究人员报告说，那些被服用了癫痫药物丙戊酸的妇女所生的孩子，脊柱断裂的风险提高了六倍。 丙戊酸与一些先天性高风险的缺陷有关，包括腭裂、多指和尿道下裂，即男性的尿道口长在错误的**或阴囊处。 这项新发现强化了美国神经学会的*新准则，它建议妇女在妊娠期间尽可能避免丙戊酸。 因为在怀孕期间或之前不建议服用抗癫痫药物，许多神经科医生尽量避免给他们育龄期的女病人开丙戊酸。但是，荷兰格罗宁根大学药物流行病学的教授，研究人员Lolkje de Jong-van den Berg说，并不总是这样的。 “如果对于控制癫痫发作卡马西平是有效的，它显然是*好的选择，”她告诉WebMD。“但是，事实并不总是如此。在某些情况下，丙戊酸可能是**有效的选择。“ 她指出，虽然先天性缺陷的风险在相对升高但整体看来，服用包括丙戊酸在内的抗癫痫药的妇女所生的儿童的风险仍然是相当低的。 风险与收益 脊柱断裂协会称，在美国，约7/10000的婴儿有先天性的脊柱断裂。*新报告称，在出生前接触卡马西平或丙戊酸的婴儿比没接触过抗癫痫药物的婴儿分别提高2.6倍和7.7倍的风险。 多伦多大学神经、儿科教授，医学博士Irena Nulman研究称，未控制而癫痫发作的危险性远远大于大部分依赖癫痫药物*疗患者的危险性。 “在妊娠期控制疾病发作的益处不可低估，”她写道。“对于许多怀孕妇女，不应选择停止使用抗癫痫药物。” 服用抗癫痫药物的妇女在育龄期也应补充叶酸，以降低她们妊娠期生出像脊柱断裂等神经管缺陷症婴儿的风险。 “好消息是，这种先天性缺陷能在妊娠早期被检查且可被叶酸预防，”她告诉WebMD。“这就是妊娠期间的咨询对患癫痫的妇女很重要的原因。” 所以，患癫痫的孕妇要权衡一下使用抗癫痫病药的利弊，相信医生，早早咨询，在妊娠期服用叶酸加以预防。