利伐沙班可降低静脉血栓复发风险

据两例大型临床试验结果证实，口服的凝血因子Xa抑制剂利伐沙班能够降低静脉血栓栓塞复发的风险，并减少流血现象。 在长达12个月的*疗中，相比于使用依诺肝素及维生素K拮抗剂的患症状性深静脉栓塞的病人3%的复发率，使用利伐沙班的仅有2.1%的几率复发 “利伐沙班在短期内提供了一个简单单一的药物途径，并能持续的*疗静脉血栓，这也许能提高抗凝作用的收益/风险比。”来自阿姆斯特丹学术医学中心，同时也是该发表在《新英格兰医学》及其网络版上的文章的合作者Buller如是说。 两例计量探索研究建立了单药利伐沙班在预防深静脉栓塞复发方面的可行性。预实验的结果引致了三例大型随机临床试验：一例为深静脉栓塞的*疗，一例为急性肺栓塞的*疗，剩下一例，为深静脉栓塞或肺栓塞在抗凝初始*疗后的继续*疗的诊断。 这项研究共有3449例症状性深静脉栓塞患者参与其中，他们被随机分组，分别服用利伐沙班、依诺肝素加华法林、依诺肝素加醋硝香豆醇来*疗，*疗周期分别为3、6、12个月。 在利伐沙班组，患者先连续三周每日服用15毫克药物两次，接下来的疗程，每日服用20毫克。而对照组中，患者连续两日服用按体重校正到**标准化比率而2.0甚至更大的依诺肝素，然后再接受*少五日的*疗。用维生素K拮抗剂*疗的同时并持续使用，直至疗程结束。 实验在统计学上有力地证明了利伐沙班的是非劣效。相反的，服用利伐沙班的深静脉阻塞患者的组间差异呈现明显下降趋势。每组的安全结果为8.1%。 接下来的实验有1200例已经过6到12个月的症状性深静脉栓塞或肺栓塞的患者参与。他们被随机分组接受6到12个月的利伐沙班或安慰剂的*疗。 *先出现**的是复发性深静脉栓塞，*先出现的安全结果的则为大出血或临床相关的出血症。 实验结束后，使用利伐沙班的比使用安慰剂的降低了81%复发性深静脉栓塞的发生率。利伐沙班组有4例未出现非致命性大出血，相反，安慰剂组则没有。作者在他们的发现的讨论中写道：“我们的研究显示，单用利伐沙班就能够和标准疗法一样有效，并且安全系数相似。对于急性深静脉栓塞的*疗及持续*疗，利伐沙班在防止复发上十分有效，并且出血的危险系数也在可接受范围之内。” “网络化临床优势在运用利伐沙班时更为明显，因此，利伐沙班养生法也许对深静脉阻塞的门诊病人更加有益。”