我国将推广参保人员就医一卡通

3年内实现医保异地结算

《医药卫生体制改革近期**实施方案》于7日发布。

医保能否跨地区报销？针对许多人的这一期待，《实施方案》明确，我国将改进医疗**服务，**参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与**医疗机构直接结算。《实施方案》指出，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗**关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

此外，《实施方案》还对国家基本药物目录、**医院特需服务等做出了明确要求。

允许患者凭处方到药店买药

《实施方案》指出，我国将于今年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，**举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗**药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。***部长陈竺表示，建立国家基本药物制度，对于**人民群众用药的公平可及和安全有效，降低群众用药负担具有重要意义。

新公布的《实施方案》明确提出，国家制定基本药物零售指导价格。**人民**根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。**举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。同时，要初步建立基本药物供应**体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。**举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由**人民**指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。

**医院特需服务设上限

“**医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。”《实施方案》中明确规定。近年来，一些**医院过多设置一些VIP高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目，引起社会争议。业内人士指出，限定**医院设置过多的特需服务，是使**医院回归公益性的一项举措，也有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务。

基层医务人员工资向事业单位看齐

《实施方案》明确提出，基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

为稳定基层医疗队伍，《实施方案》不仅明确了医务人员的工资水平，同时还要改革基层医疗卫生机构补偿机制。《实施方案》指出，基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和**补助补偿。**负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。

困难企业职工纳入城镇职工医保

《实施方案》指出，三年内我国基本医疗**制度将覆盖城乡全体居民。为实现“覆盖全民”，《实施方案》致力于消除医保网的“缝隙”。明确要用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经**人民**批准后，参加城镇居民医保。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。《实施方案》还指出，2009年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。与此同时，我国还将进一步完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。