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继今年9月公布的加拿大心血管学会房颤指南和10月公布的欧洲心脏病学会房颤指南后，12月20日，美国心脏病学院基金会、美国心脏学会和美国心律学会联合公布了2011版房颤患者处理指南。在2006版指南的基础上，新指南对心率控制*疗、抗心律失常新药、经导管射频消融*疗以及抗栓*疗等方面给出了新建议。与ESC房颤指南相比，美国房颤处理指南更注重于对新药、新器械的推崇，而前者强调对房颤进行分型、并*次**症状评估标准，更凸显人性化的一面。
**宽松心率控制 2011版指南明确指出，对于左心室功能稳定的持续性房颤患者，与目标静息心率决奈达隆预防房颤复发 新指南指出，对于阵发性房颤患者或持续性房颤转复后的患者，决奈达隆可降低心血管事件导致的住院率。然而，决奈达隆禁用于NYHA Ⅳ级心衰患者或既往4周内失代偿性心衰急性发作的患者，尤其在患者伴左室射血分数降低时更不应使用。指南编写组主席、美国威斯康星心脏病医院L Samuel Wann教授认为，“决奈达隆被证实比胺碘酮更安全，但在处理房颤上**稍逊一筹。” 经导管消融术 **组对2006年版指南中的某些建议进行了修改：对于症状明显、应用抗心律失常药物无效、左房正常或轻度扩大、LVEF正常或轻度降低且无严重肺病的阵发性房颤患者，经导管消融术在维持窦性心律上是有用的。此外，对于症状性持续性房颤患者，消融术*疗合理；在左房明显扩大或LVEF显著降低的症状性阵发性房颤患者，消融术*疗可能合理。 联合抗栓*疗 在回顾ACTIVE-W研究和ACTIVE-A研究结果的基础上，新指南*次对房颤患者的抗凝和抗血小板联合*疗作出了建议。**组认为，对于因个人意愿或医生评估不适合口服华法林*疗的房颤患者，氯吡格雷联合阿司匹林*疗可降低脑卒中等主要血管事件风险。尽管氯吡格雷、阿司匹林和华法林三重联合*疗被**用于合并2个以上其他疾病的房颤患者，但该方案可导致出血并发症，甚至威胁生命。 2011版指南编写组对RE-LY研究进行了回顾分析，但在指南编写时，达比加群尚未被美国食品药品监督管理局批准用于临床。因此，新指南并未包括对该药的应用**。Wann表示，“鉴于达比加群近期已被FDA批准用于临床，我们会对新指南作出相应的更新。在预防脑卒中上，达比加群的效果至少不输华法林。
