各方热议“1+10”模式

全省卫生系统基层医改座谈会昨召开

本报11月4日讯全省卫生系统“深化医药卫生体制改革”座谈会今日召开。针对日前省****的《关于基层医药卫生体制改革综合改革的实施意见》及十个配套文件内容，全省11市的***局长及基层医疗卫生服务机构代表纷纷建言，省政协、省编办、省发改委、省财政厅、省人社厅等涉及医改的相关人员也全部到场。会议还通报了自2009年4月6日***发布新医改方案后，我省医改工作的进展情况。

乡村医生的工资补助还是偏低，亟待提高；公共卫生服务的补助要及时到位……座谈会上，代表们踊跃发言。

我省卫生系统医改任务中的8项指标已有6项完成，其中5项超额完成，还有2项也能够在年底前完成或超额完成。

省卫生厅认为：这次医改的**和难点是建立和实施国家基本药物制度。国家要求：今年先在60%的**举办的基层医疗卫生机构实施。我省至9月底，已分两批在75个县、978个基层医疗卫生机构实施了国家基本药物制度，实施的县和医疗卫生机构的比例分别达到了63%和67%。

全国只有3个省提出了村卫生室的全覆盖，目前只有我省实现。在妇幼公共卫生项目中，农村育龄妇女补服叶酸项目，我省是全国的先进典范。新型农村合作医疗全省的参合率达到了94.28%，超过了国家90%的要求；*高支付限额由3万元提高到4万元，达到全国农民人均纯收入的7.76倍，超过国家6倍的要求。4周岁以下麻疹疫苗强化免疫，接种160万人，接种率达98%，超过全国95%的水平。无害化卫生厕所的建设，省财政目前预备拨出2000万元的资金给予支持。

另外，自2009年4月6日***发布新医改方案后，我省就确定晋城高平市和朔州平鲁区两个县级试点进行**医院改革。**医院改革是医改的关键和*大难点，目前我省还在补偿机制和运行机制的改革方面进行探索。

■链接

十个配套文件

1、山西省乡镇卫生院改革方案2、山西省社区卫生服务机构改革方案3、山西省行政村卫生室改革方案4、山西省基层医疗卫生服务体系建设规划5、山西省基层医疗卫生机构人事制度改革意见6、山西省乡镇卫生院机构编制的调整意见7、山西省乡镇卫生院分流人员安置办法8、山西省基层医疗卫生机构绩效考核办法9、山西省基层医疗卫生机构运行补偿办法10、山西省基层医疗机构基本药物使用管理办法

■代表发言

省政协副主席卫小春：医改需要各部门联动

这次**的征求意见稿以“1+10”的模式构成山西基层医改的政策文件。改革涵盖了基层医药卫生体系的各个方面。

从改革范围上看，既包括乡镇卫生院和行政村卫生室，也包括城市卫生服务机构，涵盖了城乡**举办的所有基层医药卫生机构；从改革内容上看，包括服务体系建设、人事制度改革、分配制度改革、机构编制调整等多个方面；从**机制上看，**了分流人员安置办法、机构绩效考核办法、机构运行补偿办法和基本药物使用管理办法等。

深化医药卫生体制改革是一项涉及面很广的系统工程，发改、卫生、编办、财政等相关部门要加强沟通协调，切实解决好深化医改过程中遇到的一些体制、机制性问题。

省卫生厅副厅长刘星：药品零差率关键是要落实补偿奖金

就“1+10”征求意见稿，刘星指出**和难点是建立和实施国家基本药物制度。

国家基本药物制度的实施，是缓解人民群众看病难、看病贵的矛盾。因为实施后切实可以减轻人民群众用药费用的负担。

座谈会上，多数人都对一个问题表示关注：药品实行零差率销售以后，可谓一点利润也没有了，虽说**给补，可怎么个补法才能两全其美呢？药品零差率销售实行后的“忧患”让大家担心。

对此，刘星表示，药品零差率销售是实施国家基本药物制度的**，也就是说基层医疗卫生机构在销售基本药物时，多少钱进的就卖多少钱，不能随意加价。而大家所担心的问题，也正是实施中的难点，就是补偿资金的落实。要解决这个问题，就需要解决补偿补给谁、怎么补、补多少的问题。目前，我省有意借鉴安徽省的一些经验，综合计划。

刘星表示：这次基层医改不仅是对体制的全面改革，还包括很多机制上的创新，在维护基层群众利益的基础上，还将充分调动基层医药卫生机构的工作人员参与医改的积极性与主动性。

基层医疗机构代表：乡村医生补助能否再提高

就我了解到的乡村医生补助情况，我认为山西的水平还是比较低。补助问题一天解决不好，人心就安稳不下来。所以，我还是希望大家能够重视起乡村医生的补助问题，可不可以将400元再提高一些。

再有，药品零差率销售，对于患者来说，是一个大快人心的事。但对于基层医疗卫生机构来说，可谓将利润又挤掉了。怎样做才能达到双赢？做到基层医疗卫生机构不倒，患者又受益？这项措施的初衷是好的，我们也很想给患者实惠，但一定要在我们不受影响的情况下。