新医改方案：3年8500亿投入2/3用于患者

本报北京4月8日专电今后我国将采取多种措施抑制药价虚高，国家办的基层医疗机构将实行药品零差率；8500亿医改资金绝大部分用于基层……今天上午，来自***、国家发改委、财政部、人力资源和社会**部等四部委的官员对新医改方案进行了热点解读。

***党组书记、副部长张茅表示，在这次新医改当中，将基本医疗卫生制度作为公**品向全民提供，老百姓将从中得到“平时少得病”、“得病有**”、“看病更方便”、“*病少花*”四方面的实惠。

三方面解决“以药补医”

医药分家后，如何**医院的正常运行？针对这一提问，***副部长马晓伟在发布会上说，我国将主要从三个方面入手解决“以药补医”问题。

他指出，解决“以药补医”主要从以下三方面入手：一是增加**对**医院的投入，在新医改方案中，进一步明确了**对基层医疗卫生机构的经费补助项目，也明确了对**医院的经费补助项目，这是解决“以药补医”的一个主要方式。二是要进行付费方式的改变和价格构成的调整，马晓伟说，今后要提高医疗技术劳务的收费价格，降低大型设备、医用耗材和药品的价格。第三，在试点地区，还要考虑增设药事服务费等办法，以补偿取消药品加成所造成的经费损失。

“我们要通过在**医院三年的试点，完善**医院的补偿机制，解决‘以药补医’问题。”马晓伟说。

在维护公益性的同时，如何调动**医院医务人员的积极性？对此，马晓伟说，新医改方案中，对**医院发展建设的投入等都做了相应明确的规定，基本建设、仪器设备、重点学科建设、政策性亏损、离退休人员经费以及公共卫生服务等，将由**定项进行补助。

同时，还要进一步落实**医院的法人地位，增强**医院发展和建设的能力，完善人事分配制度的改革，建立以岗位责任和绩效考核评估为核心的分配制度，实行多劳多得、优劳优得，有效调动广大医务工作者的积极性。

求解资金使用方程式

“8500亿的问题是大家非常关注的一个问题，有很多专家把它称作一个‘方程式’”。在今天的发布会上，财政部副部长王军为人们解读了这个“方程式”。

■8500亿的投入是**投入，并且是各级**投入。8500亿的投入是未来三年投入的总计，而且是增量。8500亿首先用于确保支持五项重点改革：一是建立基本医疗**体系，二是建立基本药物制度，三是健全基本的医疗卫生服务体系，四是健全均等化的基本公共卫生服务体系，五是用三年时间探索出一条**医院改革的基本路子。

■要确保8500亿的绝大部分或者说主要的部分要用于基层，要确保这笔巨大的投入及时、足额到位。

■测算与实际。增加8500亿的投入是测算数，具体到每年的实际投入数，要通过各级**的预算来进行安排，经过法定的程序予以确认。

■重点与其他。8500亿的投入，是未来三年支持五项重点改革的投入。除支持五项改革的投入以外，未来三年各级**还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，如优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费；**还会对医疗卫生事业的发展出台许多的优惠政策，包括对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款，也包括一系列税收优惠政策。

■中央和地方。增加的8500亿投入当中，中央和地方的比例为4：6。而在过去三年，中央和地方**投入的比例为27：73，相比之下，未来三年中央**投入的比重在明显加大。

■供方与需方。增加的8500亿投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的*，其着力点主要用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。

■东部与中西部。这笔投入重点向中西部倾斜，促进基本公共卫生服务的逐步均等化，这是一个明显的特点。由于东部的财力相对来说要好一些，所以补助的比例会低一些。

王军表示，要实现医改的目标，仅仅有投入是不够的，需要大家共同努力把这笔*花好，“医改是一个长期的过程，不可能今天把*投下去，明天就可以立刻取得明显的效果。希望大家都来参与这个过程，都来监督这个过程”。

三管齐下解决“看病贵”

在提高基本医疗**水平的同时，如何减轻参保人个人医药费的负担？对此，人力资源和社会**部副部长胡晓义表示，解决群众“看病贵”的问题是一个复杂的系统工程，从医疗**的制度建设来讲，主要有三方面的措施：

首先，扩大覆盖面。“现在全中国还有两亿多人没有被基本医疗**制度所覆盖，这是我们近三年的一个重点任务，要使所有的中国人都能够有基本的医疗**，这样医疗费用负担才能得到减轻”。

其次，提高现有三项基本医疗保险制度的**水平，主要是提高最高支付的限额和提高报销比例。

第三，增加基本医疗**资金总的供给，要随着经济水平的提高，增加**对城镇居民医保和新农合的补助，同时也适当提高个人的缴费标准，使提高医保报销比例有资金**。

基本药物目录本月公布

国家发展改革委副主任彭森表示，我国将采取多种措施抑制药价虚高――

合理调整**管理价格的范围。“我们一方面要发挥市场的调节作用，另一方面要承担**管理的责任，重点是加强对于临床使用量大、面广的处方性药品的管理”。

配合国家基本药物制度的建立，同时合理制定基本药物价格。根据这次《意见》的要求，国家建立基本药物制度之后，这些基本药物由国家制定一个零售的指导价格，通过这些措施来鼓励基本药物的生产和使用。

加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平，特别是要实行差别差率的控制，即如果药品价格比较高，差率就从低，如果药品价格比较低，差率可以适当从高，这样来抑制流通环节不合理的加价行为。

要逐步降低医疗机构销售药品的加价率，一方面医疗机构实行差别加价，另外，在国家举办的基层医疗机构实行零差率，进价是多少，卖出还是多少，不加价，这是很重要的改革措施。对于一些公办医院，也推行零差率的试点。

在解答“基本药物目录有无时间表”这一问题时，***副部长马晓伟表示，这项工作经过严格的遴选程序，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。