上海专家为新医改落沪建言

本报记者 孙刚 顾泳

新医改方案如何才能落到实处，切实缓解看病难看病贵？……昨天，复旦大学公共卫生学院邀请近二十位**学者，为新医改方案在沪“落地开花”建言献策。新医改方案中的几个关键词，成了**学者热议的焦点。

关键词一：投资去向

8500亿元该投到哪里？国家***已给出了明确答案：用于基层。在上海，情况也应如此。

闸北区***局长、复旦大学公共卫生学院客座教授王光荣说，上海的基层医疗卫生服务体系已经基本形成，但社区的人才软实力，以及全科团队的服务能力，与百姓需求还有一定差距。三级医院门诊的增加量，仍大于基层医疗机构的门诊增加量，要真正实现百姓就诊下沉、减轻负担，新增的**投入应更倾向于公共卫生和基本医疗。

**特别强调，投入资金不仅局限于造房子、添设备，而是要着重于人才建设，并建立客观的评估机制，**投资可持续性。“投入预防一元*，可为医疗节省八元*”，兼顾长期目标和短期现实，**的投入才会真见实效。

关键词二：筹资渠道

医改全由国家、由**出*，这并不现实。复旦大学经济学院保险学教授徐文虎直言，即便在英国、美国等国家，投入再多*，也无法**满足百姓的医疗需求。筹资渠道一定要打开，要多元开放。筹资可分成两部分：一部分是国家一定要投入的，也就是新医改方案确定的8500亿元；另一部分要向社会进行广泛筹资，筹资的渠道可以多种多样，包括**定向发放基金、债券等等。

国内老百姓习惯于把*存在银行里，以解决教育、养老、看病等后顾之忧。**指出，这种理念说到底是落后的。**可推出免税性的医疗保险，以优惠政策鼓励市民购买，充分发挥储蓄资金的作用，获得更好保障。

关键词三：公平性

衡量一个卫生体制的优劣，公平性是重要原则之一。新医改的一个重大特色，就是强调基本医疗服务作为公共产品，向全民提供，公平享有。

复旦大学公共卫生学院卫生经济系陈兴宝教授指出，卫生服务的公平性，首先指筹资公平性，所有社会成员都应按照他的支付能力，支付相应的医疗服务费用。收入多的人应支付多一点，收入低的人少支付一点，没有支付能力的贫困人群，应由**通过医疗救助加以解决。公平性更体现在卫生服务利用上，而目前我国城乡居民在门诊就诊率、住院率等医疗服务方面，差距非常大。要实现公平，必须尽快建立覆盖全民的医疗保障体系，缩小城乡居民在享受卫生服务上的差距，并逐步过渡到城乡一体化的医保体系。

关键词四：医学教育

医学教育的改革，须为卫生改革服务。复旦大学公共卫生学院医学教育系梅人朗教授介绍说，古巴提出医疗卫生服务全覆盖，每500人口设一个卫生站，每175人一个医生，迄今已实现全面免费医疗。这与古巴的医学教育密切相关。在那里，医生100%都会采用针灸等简便廉价的治疗手段，使医疗费用保持一个较低水平。

**强调，新医改方案已明确，人人享有基本医疗服务，医学教育也应把基本医疗卫生保健视为立足点，设计教育模式、调整人才培养规划，**应在政策、资金等领域进行支持。这样，百姓享受基本医疗服务时，就不会缺乏好医生了。

关键词五：药品政策

新医改方案提出建立国家基本药物制度，对此与会**表示了高度肯定。但**也指出，具体的药品改革实施细则，除了遵循以人为本的原则外，还应讲求科学发展的规律。

“药品政策成功与否，不应简单地将减轻居民负担作为唯一的衡量标准。”复旦大学公共卫生学院卫生经济系陈文教授认为，药品是各方利益诉求的聚焦点，除了患者的需求之外，还涉及医药产业、现代物流等多方面，应当统筹兼顾多方利益。对于基本药物目录内的用药，应该**质优价廉，让百姓看得起、也看得好病；非基本药物，应提倡多用国产新药，鼓励自主创新，令我国相关行业得以蓬勃发展。