国家四部委联合解读新医改

驻京记者 夏俊 本报实习生 柳田

从昨天上午******公室就新医改方案举行的发布会上获悉，经过严格遴选程序、多方**论证、征求各方意见，在今年4月底以前，国家基本药物目录将公布于众。此外，为切实加强**，***成立了以副总理**强为组长、16个部门组成的***深化医药卫生体制改革**小组……

新医改方案公布这几天来，在国内外迅速引起高度关注。为明晰方案内涵，昨天上午，******公室举行新闻发布会，邀请***党组书记、副部长张茅和国家发展改革委副主任彭森、***副部长马晓伟、财政部副部长王军、人力资源和社会**部副部长胡晓义，共同就新医改中若干热点问题答问解读……

8500亿元专项资金怎么用

王军表示：**8500亿元的绝大部分用于基层；三分之二用于需方，三分之一用于供方；重点向中西部倾斜。

未来三年，各级政府需要投入8500亿元用于医改五项重点改革，其中中央政府投入3318亿元，其他资金由地方政府投入。王军表示，**8500亿元的绝大部分用于基层。

他介绍说，把8500亿元看作“方程式”，可以从三方面来解方程。

一是概念。首先，8500亿元的投入是各级政府未来三年投入的合计，而且是增量。其次，要**8500亿元的绝大部分或者说主要的部分用于基层。最后，要**这笔巨大的投入及时、足额到位。

二是投向。首先，增加的8500亿元投入当中，中央和地方比例为4：6，与前些年相比，未来三年中央政府投入的比重明显加大，而且政府还会对医疗卫生事业的发展采取优惠政策，比如对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款，和一系列税收优惠政策等。其次，增加的8500亿元投入是测算数，每年的实际投入数要通过各级政府的预算来安排，经过法定的程序予以确认。另外，除8500亿元投入外，未来三年各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入。增加的8500亿元投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生、专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。此外，这笔投入重点向中西部倾斜，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

三是怎样**这笔钱投入及时、足额到位。财政部将有五项措施：明确中央和地方各级政府的投入责任，改革投入机制，加强绩效考核，强化监督检查，提升管理手段。

张茅表示：“监察部已经作为一个单位参加***医改**小组，将对资金投入和执行情况进行监督检查。同时，我们也欢迎新闻界和广大人民群众进行监督。”

医改怎样解决“以药补医”

马晓伟说：要通过三年时间的试点，总结出一些经验和做法；增加政府对公立医院的投入，是一个主要方式。

马晓伟说，要通过三年时间的试点，总结出一些解决这个问题的经验和做法。增加政府对公立医院的投入，是解决“以药补医”的一个主要方式。同时要进行付费方式的改变和价格构成的调整，主要是提高医疗技术劳务的收费价格，降低大型设备、医用耗材和药品价格。在试点地区，考虑增设药事服务费等办法。

他表示，在公立医院当中，建立以岗位责任和绩效考核评估为核心的分配制度，实行多劳多得、优劳优得，有效地调动广大医务工作者的积极性。同时，还将探索医疗资源纵向流动、横向流动的管理办法和运行机制，鼓励民营资本发展卫生事业，建立多元化的办医格局，开始研究试行医务人员多点执业的方式，规范兼职兼薪，使医务人员有更多的看病、实现自己价值的机会，获得合理的报酬。新医改对公立医院发展建设的投入做了相应明确的规定，基本建设、仪器设备、重点学科建设、政策性亏损、离退休人员经费以及公共卫生服务等，由政府定项进行补助。同时，在体制改革当中，要进一步落实公立医院的法人地位，增强公立医院发展和建设的能力，完善人事分配制度的改革。

医改怎样解决药费高

彭森表示：加强对临床使用量大面广的处方性药品价格的管理；基本药物由国家制定零售指导价格；抑制流通环节不合理的加价；在医疗机构实行差别加价，在国家举办的基层医疗机构实行零差率……

彭森指出，“看病贵”反映在药品价格方面，主要表现在一部分药品价格虚高，中间环节比较多，不合理加价较多。同时，一些医院使用比较高价药品的现象普遍，而廉价药品生产企业不愿生产，一些医疗机构也不愿使用。

如何解决看病贵问题？彭森表示，第一，要合理调整政府管理价格的范围。一方面发挥市场的调节作用，另一方面要承担政府管理的责任，重点是加强对临床使用量大面广的处方性药品价格的管理。第二，配合国家基本药物制度的建立，合理制定基本药物价格，基本药物由国家制定零售指导价格，以鼓励基本药物的生产和使用。第三，切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平。特别是要实行差别差率的控制，即如果药品价格比较高，差率就从低；如果药价比较低，差率可以适当从高，以抑制流通环节不合理的加价行为。第四，要逐步降低医疗机构销售药品的加价率，一方面在医疗机构实行差别加价，鼓励医院使用比较廉价的药品，一方面在国家举办的基层医疗机构实行零差率。此外，对于内外资的药厂生产的药品，要考虑原研药和仿制药确实在品牌、质量、成本上有一些差异，也要注意两者价格衔接，让广大患者能够用上更多更好的药品。

医改怎样解决看病贵

胡晓义表示：扩大基本医疗**的覆盖面；提高现有三项基本医疗**制度的**水平；增加基本医疗**资金总的供给。

胡晓义表示，解决“看病贵”从医疗**制度建设来讲，主要采取三方面措施。

首先是扩大基本医疗**的覆盖面。最新统计显示，城镇职工基本医保参保人数为2亿，城镇居民基本医保参保人数为1.17亿，参加新农合人数为8.14亿人。全国还有2亿多人未被基本医疗**制度覆盖，医改近三年重点任务之一就是要使所有中国人都能享有基本医疗**，医保参保率均提高到90%以上。

其次是提高现有三项基本医疗**制度的**水平，具体主要是提高最高支付的限额和提高报销比例。根据医改意见及其实施方案，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例将逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的6倍以上。

最后是增加基本医疗**资金总的供给。胡晓义指出，医改意见和实施方案明确提出，要随着经济水平的提高，增加政府对城镇居民医保和新农合的补助，同时也适当提高个人缴费标准，这样可以使提高医保报销比例有资金**。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体标准由省级人民政府制定。

老百姓将得到哪些实惠

张茅表示：平时少得病；得病有**；看病更方便；治病少花钱。

张茅表示，这次新医改中，老百姓将从中得到四方面的实惠。

一是“平时少得病”。按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。比如说建立居民健康档案，为老年人、婴幼儿做健康体检，再比如实施国家重大卫生服务项目，实行农村妇女住院分娩，为15岁以下的人群补种乙肝疫苗等等。“这样进行预防，使群众少得病。”张茅说。

二是“得病有**”。张茅指出，今后要扩大基本医疗**的覆盖面，提高医保的筹资水平和**水平，扩大报销范围，使群众得病看病以后，得到比以前更高的报销比例。

三是“看病更方便”。张茅说，通过加强基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行公立医院改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院，看病更加方便，看得更好。

四是“治病少花钱”。他说，通过建立国家基本药物制度，扩大医保，另外改革公立医院的“以药补医”机制，这样使群众能够治病少花钱，减少个人支付的比例。