新医改如何缓解看病难看病贵

一名从邵阳农村来的患儿在湘雅一医院接受*疗。目前，我省正在完善医保系统信息化建设，争取尽快实现全省信息共享，届时，参加新农合的农民可在统筹区域内自主选择**医疗机构就医，到县域外就医的转诊手续也将得到简化。贺文兵 摄

“生不起，*******；病不起，药费让人脱层皮……”近年流传的这些顺口溜是老百姓“看病难、看病贵”的形象反映，也是留给**的一道“民生考题”。

7日公布的《医药卫生体制改革近期**实施方案》决定，三年内投入8500亿元推进五项医改**工作。这笔*额投入表明了**着力解决老百姓看病难题的决心。

但这个“大蛋糕”将如何分配？又将如何惠及百姓？记者就此采访了一些**及业内人士，解读了《实施方案》中的相关投入及改革目标。

90% 120元 6倍

基本医保扩面提标准为群众看病减压卸负

实施方案摘要：三年内，基本医疗**制度将覆盖城乡全体居民，参保率提高到90%以上。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保*高支付限额分别提高到当地职工一年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合*高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

20多年来，我国农民和城市居民可支配收入增长不到20倍，但所负担的医疗费用却增长了133倍。与此同时，居民个人支出占卫生总费用的比重由20%左右提高到60%。医药费用的上涨以及医疗**的不健全等，使得我国居民“看病贵”问题突出。

***发展研究中心社会发展部部长葛延风说，我国将进一步扩大基本医保的覆盖面，提高基本医疗**水平，这将提高群众的就医支付能力，减轻群众个人医药费用负担，增加群众看病的“底气”。

***部长陈竺指出，如果按城镇收入水平，城镇居民以后的医保报销上额将达到10万元左右。随着**投入比重的增加，居民个人支出比重将有所下降。

***农村卫生管理司合作医疗处处长傅卫说，我国已有8.15亿农民参加新型农村合作医疗，参合率达到91.5%。“今后随着筹资水平的提高将逐步提高新农合的住院报销比例，同时逐步增加门诊统筹，尽量减轻农民看病负担。”

15元 20元

提高公共卫生服务经费减少群众得病机会

实施方案摘要：近三年将提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。

由于投入不足，导致一些公共卫生服务机构偏向开展有偿服务项目，影响了疾病预防的功能。而由于重*疗而轻预防，老百姓都是拖成大病才去就医，加重了疾病负担。

据介绍，2009年开始投入基本公共卫生服务经费将主要用于逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病等人群提供防*指导服务。

上海松江区疾病预防控制中心传染病防*科吴毅说：“****公共卫生的经费，我们就不用靠营利项目创收了，可以全心全意地预防疾病。”

“**人均经费是促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，是从我国健康国情出发很有针对性的一项制度。”***政策法规司司长刘新明说，要解决我国公众健康，不仅需要医保全覆盖，更需要让百姓不得病、少得病，不得大病，晚得病。

北京大学中国经济研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共卫生服务，那么老百姓得病机会将减少，医疗负担和去医院的奔波之苦也会相应减少。

2000所 2.9万所 1.4万所

建设基层医疗机构让群众大病不出县

实施方案摘要：三年内中央**支持2000所左右县级医院建设。2009年，完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务。实现每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。

刘新明说，加快建设基层医疗服务机构，将实现基层医疗卫生服务网络全面覆盖，使农村居民小病不出乡、大病不出县、城市居民不出社区就可得到安全、有效、便捷、经济的医疗服务。

“要解决大医院‘看病难’问题，就得把病人留在基层，应**解决交通要道上的县医院能力建设。”北京大学第一医院院长刘玉村说，县医院建设好了，农村地区的常见病多发病就可以就近得到很好的诊疗，部分重症患者也能够得到及时诊*。另外，相比城市医院而言，县医院收费相对低廉，因此还可以有效降低医疗费用，缓解“看病贵”。

36万 16万 137万

培训基层医疗人才缓解群众看病难

实施方案摘要：近三年分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万、16万和137万人次。

尽管我国现在已建近3万个社区卫生服务机构，但是老百姓看病还是往大医院跑。陈竺说，这主要是因为社区卫生机构的全科医生队伍太年轻了，培训也不够，要取得人民群众的信任就要提高水平。

甘肃天水市乡村医生温吉存说，加强业务培训是村医的共同愿望，尤其是急救急诊方面的临床技能，这样会挽救更多农民的生命。

安徽省铜陵市钟鸣镇中心医院医生汤长春说，如果基层医生水平高了，老百姓就不用去挤大医院了，少了奔波之苦，也减少了费用。

此外，建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点两项工作也将根据改革进程安排相应的投入，这两项试点的推进也将有利于降低医药费用、缓解群众看病难问题。

全国居民健康档案今年开建

7日公布的《医药卫生体制改革近期**实施方案》提出，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。

***有关负责人表示，建立标准化健康档案有利于协助医生全面了解居民的健康状况，为其提供综合、连续、有效的医疗卫生服务，同时有利于跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理。

这位负责人表示，为保护个人隐私，健康档案中的个人信息不作为信息公开的内容。在为居民建立健康档案的过程中，要坚持自愿原则；要加强对健康档案信息的规范管理，防止居民健康信息外泄。

**介绍，健康档案是对居民的健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程进行系统化记录的文件。

部分公立医院将转制为民营

根据7日公布的《医药卫生体制改革近期**实施方案》，我国将加快形成多元办医格局，国家将把部分公立医院转制为民营医疗机构。

根据《实施方案》，我国将鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

《实施方案》指出，省级卫生行政部门要会同有关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。

与此同时，国家将积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构，同时制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。

《实施方案》还鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保**、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。此外，国家还将落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。

免费*疗贫困白内障患者

根据7日公布的《医药卫生体制改革近期**实施方案》，从今年起，贫困白内障患者*疗将列入国家重大公共卫生服务项目，患者将免费接受*疗。我国将增加国家重大公共卫生服务项目，继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。 均据新华社电