创业资讯
创业资讯
作为国内第一家专业健康保险公司，中国人保集团旗下中国人保健康保险股份有限公司在探索中国健康保险发展模式与盈利模式方面坚持不懈努力，取得了一系列令业界瞩目的成绩。尤其是近年来，中国人保健康坚持扁平化机构管理模式，创新机构布局，优化机构管理职能，拓宽组织管理幅度，有效节省了机构设立与管理成本，在创新发展中积累了可资借鉴的成功经验。为此，《保险周刊》今天刊发中国人保健康有限公司总裁李玉泉专门就此撰写的署名文章，敬请读者关注。
保险业一直是规模效益型行业，企业规模对企业效益有重要影响。对新成立的保险公司而言，机构扩张是扩大企业规模快速占领市场，尽快实现盈利的传统手段之一。一直以来，人身险公司在成立初期都是以网点全国性布局的方式快速铺设机构，以实现保费收入的快速增长，尽快提升市场份额。
坚持中心城市战略，创新机构布局
中国人保健康作为第一家专业健康险公司，一直努力探索具有自身特色的经营模式和盈利模式。与公司服务于国家医疗保障体系建设、服务于民众多层次多样化健康保障服务需求的发展战略定位相适应，在机构布局上，公司坚持中心城市战略，在基本医疗发展较为完善的二三线城市设点，以“服务新医改”为切入点，积极开辟健康保险市场的“蓝海”领域。
目前，公司下设25个省级分公司，91个地市级机构，83个区县级营销机构，机构布局已全面覆盖全国一线城市及重要的二三线城市。省、市两级机构比为1∶3.6，市、区县两级机构比为1.1∶1，大幅低于人身险业省、市和市、区县机构设置比例的平均水平。同时，公司的机构布局策略在适应公司发展战略定位上取得了明显效果。公司抓住国家医疗保障体制改革带来的政策机遇，利用在健康险领域的丰富经验和专业技术优势，为各地政府提供以各类社会补充医疗保险为主要保障责任的综合解决方案。目前与政府合作开办社会补充医疗保险业务的省级分公司占25家省级分公司的96%，地市级机构占91家地市级机构的68.5%。公司承办的政府委托业务已扩大至全国24个省(自治区、直辖市)的107个地市。
坚持省市机构营销，创新机构职能
在坚持机构布局创新的同时，公司又创新机构职能定位，弱化省、市两级机构的管理职能，强化销售服务职能，提升机构的单位产能。
传统保险公司实行的是“三级管理、一级展业”，即总、省、市三级机构均为管理机构，省、市两级机构是总公司管理职能的延伸。中国人保健康创新机构职能，实行“一级管理、三级展业”，即总公司是决策中心、管理中心;将省级分公司定位为区域销售服务和管理中心，既负责辖内分支机构的管理，又负责所在省会城市的业务销售与管理，公司不再在省会城市设立地市级机构;将地市级机构定位为销售服务中心，主要承担所在地市的区域销售和业务管理，同时负责下辖四级机构的管理工作，公司不再在地市级机构所在地设立支公司。
通过创新机构职能定位，公司节省机构布局成本约2000万元，同时极大地调动了省、市两级机构的业务开拓积极性，提升了单位机构的产能和盈利水平。目前，省级分公司本部直接开拓业务规模平均占到各省业务总规模的41%以上(不包括未设三级机构的直辖市和计划单列市)，地市级机构直接开拓业务规模平均占到辖内机构业务总规模的80%以上。通过坚持省、市机构营销，创新机构职能，既有效控制了机构建设成本，又大幅降低了运营成本，提升了机构单位产能。
坚持深化管理，缩短管理链条
与机构职能的创新相适应，为推动省、市两级机构强化销售职能，公司在机构的日常管理中坚持扁平化管理，深化总公司管理幅度，缩短管理链条。
在业务运营管理方面，公司实行理赔大集中。理赔集中有利于增强理赔处理的规模效益，有利于保证人力资源的优化配置，降低公司运营的管理成本，同时较好地实现了理赔管理的流程标准化与精细化管理，降低了分支机构运行成本。目前，总公司年集中处理理赔案件约80万件，每天人均处理案件约85件，年审核拒付不合理医疗费用约5亿元，2010年公司短期险业务实现承保利润9700万元，有力地控制了赔付成本。
在内控合规管理方面，公司实行审计集中化管理。公司内部审计工作由总公司统一实施，实行集中化管理，在做好离任审计等规定审计项目的同时，公司确保每年通过效能监察、综合检查、专项审计、经济责任审计等方式，对系统机构进行一次全面审计检查，有效地防范和规避了内控风险。
在系统人员管理方面，总公司对系统机构实行下管两级的人员管理政策。为加强系统干部队伍建设，提高干部队伍素质，公司从干部队伍建设源头抓起，创新机构班子管理方式，深化总公司管理幅度，将省级分公司班子、部门负责人及地市级机构班子均纳入总公司审批范畴，重点加强对省公司班子和地市级机构班子的管理，坚持做到省、市两级机构负责人总公司统一面试、统一审批，严把用人关，有效杜绝干部任职上的人情现象、关系现象，进一步优化了队伍结构，增强了机构班子的责任感和执行力。
在员工培训管理方面，公司实行总部负责的系统全员培训制度。培训是公司应对市场变化，提升公司专业化水平，实现快速成长的重要手段。近两年随着公司业务的不断增长，公司各层面员工、各业务渠道都提出了加强培训工作的需求。总公司一方面持续不断地开展省级分公司班子、部门负责人及地市级机构班子的管理人员轮训，坚持每年举办“高级管理人员研修班”、“地市级机构负责人培训班”、“青年管理干部培训班”等常规培训项目;另一方面加大对系统普通员工的培训力度，实施“省级分公司培训推广年”项目。总公司采取多种方式整合培训资源，挖掘内训师资，创新培训方式，将系统非销售序列正式员工的培训工作纳入总公司统一管理，进一步统一系统员工思想，提升一线员工岗位技能，使培训真正成为公司发展的助推器。
近几年，健康保险行业呈现快速发展势头，但总体看仍处于起步阶段，我国健康保险行业的现状，要求中国人保健康必须通过创新来解决生存和发展问题。“十二五”期间，中国人保健康将坚持不懈地进行探索，勇于创新，进一步完善公司的经营机制和发展模式，使创新真正成为推动公司不断前进的强大动力，将公司建设成为理念先进、制度科学、技术领先、影响广泛的大型专业健康保险公司。
(作者系中国人民保险集团股份有限公司副总裁、中国人民健康保险股份有限公司总裁)
